%5.1%6.3%9.0%12.5%14.2%24.5%血栓性疾病血栓性疾病感染感染癌症癌症意外事故意外事故51015202530肺部疾病肺部疾病艾滋病艾滋病世界人口死亡原因分析(WHOstatistics)随着科技的发展，世界范围的疾病谱发生了巨大变化，心血管疾病导致全球总死亡的比例已成为全球首位死因，且流行趋势不断加剧。疾病谱的变化我国心血管病（包括脑血管病）现患人数约为2.9亿，每5个成年人中就有1人患心血管病。国每天心血管病死亡9590人，估计每10秒钟心血管病死亡1人。（中国国家心血管病中心发布《中国心血管病报告2012》）血栓形成是导致心、脑和外周血管事件的最后关键环节，是致死或致残的直接原因，没有血栓就没有心血管病！血栓性疾病中，静脉血栓占70％左右，动脉血栓占30％左右。尸解资料显示，静脉血栓的发生率只有11%～15%被生前临床诊断。易被漏诊、误诊。介入科血管外科呼吸科ICU普通外科老年科肿瘤科骨科内分泌神经科肾病科儿科妇产科血栓动脉及静脉外科和内科心脏科神经外科血液科泌尿外科创伤外科心胸外科血栓栓塞与疾病（病区）临床对实验室检测的需求出血性疾病的筛查和确诊重点关注血栓栓塞性疾病血栓性疾病与血栓前状态的检查和预测抗凝治疗和溶栓治疗用药指导和预后估计现状目前已通过FDA认证的血栓与止血项目有156种。发达国家血栓与止血项目占常规试验的三分之一我国差距非常明显，大多数医院仍只开展出凝血4项检测方法学的改进，自动化检测技术的不断提高，使得大标本、多项目的快速检测成为可能。需要临床医师和检验共同努力！！！常用的血栓与止血检测项目血小板计数、血小板功能检测PT、APTT、Fbg、TT各种凝血因子、vWFAT、PC、PSFDP、D-D、α2纤溶酶抑制物（α2-PI）、纤溶酶原（PLG）狼疮抗凝物（LA）肝素常规筛查七项的必要性涵盖血液凝固系统、抗凝系统和纤溶系统为临床提供患者血栓与止血功能的基础信息能实现自动化快速检测成本较低，便于普及PT、APTT、Fbg、TT、AT、FDP、D-Dimer一、凝血酶原时间测定（PT）PT：凝血酶原时间PT的结果表示：凝固时间（sec）–用于术前筛查和因子缺乏的筛查凝血酶原时间比值（PTR）–较少使用活动度（%）–肝脏功能评价的较好指标国际正常化比率（INR）–口服抗凝剂监测（internationalnormalizedratio），即用国际参照凝血活酶标定所用凝血活酶的ISI值，用标好ISI的试剂测待测标本与参比血浆的PT（S），其结果用INR表达，从而建立了PT结果的室间可比性。INR=（患者PT时间/正常参考PT时间）凝血酶原时间比值(PTR)国际标准化比值(INR)参考值为11-14s；待测者的结果超过正常对照3s以上有临床意义。用病人PT值/正常PT值来表达；其参考值为0.82-1.15。INR=(PatientPTMNPT(MeannormalPT)(ISI百分比活性PT结果的报告方式秒数(S)PT的临床应用①评估外源凝血因子缺陷2.5.7.10②评估肝病(肝硬化、肝炎、黄疸)和维生素K缺乏症③监测口服抗凝药物④易栓症、血栓前状态和脑、肺等静脉血栓二级预防⑤手术前止血功能的筛查12PTPT反映反映44种维生素种维生素KK依赖因子中的三种：依赖因子中的三种：□FⅡ（凝血酶原）□FⅦ□FⅩ注：注：华法林只对没有合成好的凝血因子有抑制作用，对合成好的凝血因华法林只对没有合成好的凝血因子有抑制作用，对合成好的凝血因子无抑制作用，其抗凝效果滞后，起效需子无抑制作用，其抗凝效果滞后，起效需2d2d。。PT对华法林的监测142.5-3.0心肌梗死、动脉血栓和人工瓣膜置换2.5-3.0反复性深静脉血栓形成和反复性肺栓塞2.0-2.8治疗深静脉血栓形成、肺栓塞和一过性脑缺血发作2.0-2.5腰部、股骨骨折手术1.5-2.5预防深静脉血栓形成INR范围疾病口服抗凝剂治疗的监测范围二、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）16APTT的临床应用评估内源凝血因子缺陷筛查狼疮样抗凝物监测肝素的临床应用手术前止血功能的筛查APTT的临床应用手术前的筛选试验凝血因子缺乏的筛选先天性缺乏凝血因子VIII缺乏-血友病A凝血因子IX缺乏-血友病B凝血因子XI或XII缺乏VWD（低VIII因子）获得性缺乏肝病，DIC，...肝素抗凝治疗监测狼疮抗凝物（LA）...
