华中科技大学同济医院康复医学科丁新华多发生于青壮年。多发生于青壮年。发病以腰发病以腰44、、55和腰和腰55骶骶11椎间盘为最多椎间盘为最多见。常见的腰腿痛疾病。见。常见的腰腿痛疾病。其发病主要是在椎间盘退变的基础上，受其发病主要是在椎间盘退变的基础上，受到相应的损伤或应力作用所致，造成纤维到相应的损伤或应力作用所致，造成纤维环破裂和髓核组织突出。环破裂和髓核组织突出。突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见。常见。亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。康复医学康复医学康复医学康复医学一、临床表现一、临床表现主要症状是腰腿痛。主要症状是腰腿痛。由于突出的节段、程度、方向以及受累的由于突出的节段、程度、方向以及受累的组织等不同。组织等不同。腿痛多为单侧，亦可双侧。腿痛多为单侧，亦可双侧。脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休息后减轻。息后减轻。常见体征常见体征压痛和放射痛。压痛和放射痛。直腿抬高试验直腿抬高试验..加强试验阳性加强试验阳性脊柱侧凸可凸向健侧或患侧；脊柱侧凸可凸向健侧或患侧；感觉、肌力和腱反射改变。感觉、肌力和腱反射改变。康复医学康复医学椎间盘水平受累神经根疼痛部位*感觉减退区肌无力反射减弱或消失L2-3L3股神经痛L3皮节膝伸直、大腿内收膝腱反射减弱L3-4L4胫骨前肌膝腱反射减弱或消失L4-5L5坐骨神经痛姆指侧姆指背屈L5-S1S1坐骨神经痛小指侧臀大肌、足外翻跟腱反射减弱突向中央全部马尾神经腰痛、排尿困难膝、跟腱反射减弱下肢肌麻痹、大小便困难因阶段不同股神经痛L4皮节根性与干性坐骨神经痛的鉴别诊断根性坐骨神经痛干性坐骨神经痛发病部位根部干部病因椎间盘突出症、椎管内肿瘤、骶髂关节炎、附件炎、妊娠子宫、梨状肌综合症增加腹压（如咳嗽、打喷嚏、用力排便）疼痛明显增加，呈放射性疼痛可增加，但不如根性明显压痛点脊椎棘突和腰椎旁点压痛明显，坐骨神经干压痛轻与其前相反肌肉压痛较少多有屈颈试验可诱发腰部及患肢疼痛较少感觉障碍客观明显主观明显脑脊液检查可有改变正常腰骶椎X线检查可有改变正常康复医学二、康复治疗二、康复治疗急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发。。((一一))急性阶段急性阶段1.1.卧硬板床休息和制动：卧位时椎间卧硬板床休息和制动：卧位时椎间盘内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出盘内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出物的复位及椎间盘的修复。卧床一般物的复位及椎间盘的修复。卧床一般使用木板床，取自由体位，需使用木板床，取自由体位，需33周左右。周左右。离床时可用腰围保护。离床时可用腰围保护。2.2.腰椎牵引牵引治疗腰椎间盘突腰椎牵引牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著。通过牵引，能使下段椎体出症效果显著。通过牵引，能使下段椎体分开，椎间隙增大，从而产生负压，并使分开，椎间隙增大，从而产生负压，并使后纵韧带紧张，这些都有助于突出物的还后纵韧带紧张，这些都有助于突出物的还纳，使痉挛肌肉放松。纳，使痉挛肌肉放松。3.3.短波疗法：对置或并置，。短波疗法：对置或并置，。4.4.中频电疗法：下腰部并置。中频电疗法：下腰部并置。5.5.超声超声波疗法：下腰部及患波疗法：下腰部及患肢后侧，接触移肢后侧，接触移动法，动法，0.8-0.8-1.5u/cm21.5u/cm2，每次，每次10-2010-20分分钟，钟，每日每日11次。次。6.6.腰围的应用症状减轻后，可适当腰围的应用症状减轻后，可适当允许起床活动。戴用腰围保护腰部有允许起床活动。戴用腰围保护腰部有助于减轻疼痛，以便于离床活动。不助于减轻疼痛，以便于离床活动。不宜长...
