胸腔引流查房VIP免费

宜宾市第三人民医院宜宾市第三人民医院胸腔闭式胸腔闭式引流的护理查房引流的护理查房内四科：邱敏内四科：邱敏2024年12月25日17：3012024年12月25日•目录：•1、病例介绍•2、胸膜腔有关知识•3、胸腔闭式引流的目的•4、胸腔闭式引流的原理•5、胸腔闭式引流的装置•6、胸腔闭式引流管的位置安放7、胸腔闭式引流的护理2024年12月25日病例介绍：患者张淑琼，女，59岁，汉族，丧偶。因“咳嗽、咳痰20+天，气促10+天”于2017年1月14日11:05:00入院.入院前20+天患者受凉后出现咳嗽，干咳为主，咳少许白色粘痰，咳嗽阵阵发作，无畏寒、发热，无潮热、盗汗，无胸痛、咯血，无夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿等不适，院外服药治疗（具体不详），症状缓解不明显，于10+天前剧烈咳嗽后逐渐出现右侧胸部持续性胀痛，不向腰背部放射，伴活动后气促，气促症状逐渐加重，发展到安静状态下气促，伴乏力、纳差，无心前区压榨感、咳粉红色泡沫痰、夜间阵发性呼吸困难等不适，为求治疗来我院，门诊以"气胸"收入我科。患者自患病以来，精神、饮食、睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。2024年12月25日既往史：既往身体状况一般，否认"肝炎、结核、伤寒、痢疾"等传染病史。否认"高血压"、"冠心病"、"糖尿病"、"慢性肾炎"等慢性病史。既往有20+年“眩晕综合征”病史。无手术、外伤、输血史。无食物、药物过敏史，全程不规律预防接种。个人史：生于四川宜宾，农民，否认到过外地。否认到过疫区，否认明确毒物接触史，无职业粉尘接触史。否认烟酒及其他特殊不良嗜好。否认冶游史。2024年12月25日体格检查：t36.3，p68，r22，bp144/72,发育正常，营养中等，急性病容，步入病房，神志清楚，精神一般，查体合作，全身皮肤粘膜未查见黄染及瘀点瘀斑。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏。鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻窦区无压痛。外耳道无分泌物，双耳听力无异常，双乳突区无压痛。口唇无发绀，咽部不充血，双侧扁桃体不大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸部及心脏情况见专科情况。腹平，腹软，全腹未见肠型及蠕动波，未见腹壁浅静脉怒张，全腹无压痛，全腹无反跳痛、肌紧张，肝、脾肋缘下均未扪及，墨菲氏征阴性，全腹未扪及包块，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常（5次/分）。脊柱四肢无畸形。甲床无发绀，双下肢无水肿。肛门外生殖器未见异常。肱二头肌反射、肱三头肌反射、腹壁反射、膝反射均正常，颈阻阴性，布氏征阴性，克氏征阴性，巴彬斯基征阴性，奥本海姆征阴性，戈登征阴性，查多克征阴性。2024年12月25日专科检查：胸廓对称无畸形状，肋间隙无增宽，双侧呼吸动度一致，双侧语颤无减弱，右肺叩呈鼓音，左肺叩为清音，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左第五肋间锁骨中线内0.5cm处，无震颤，心界不大，心率68次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查：指脉氧98%（吸氧2L/min）。随机血糖5.7mmol/L。（2017-01-14门诊）1.胸片：1.右侧大量气胸，右肺压缩约90-95%。2.左肺纹理增多。双肺下野外带类圆形结节影，多系乳头投影。2024年12月25日2024年12月25日主要诊断1、右侧自发性气胸2、急性支气管炎2024年12月25日1、胸腔闭式引流。1、给予低流量吸氧；2、左氧氟沙星抗感染；3、甲基强的松龙抗炎；4、氨溴索祛痰；5、多索茶碱、沙丁胺醇扩张支气管、甘草片镇咳。治疗要点及护理措施2024年12月25日1、保证有效引流（水柱波动、引流管，引流瓶是否固定、有无堵塞、水封瓶有无高于胸部等）2、给予持续低流量吸氧，1~2L/min。3、取半卧位，指导卧床休息，床上解二便，家属协助部分生活所需。4、室内保持合适温湿度，注意保暖。5、注意观察咳嗽、咯痰，呼吸困难程度。6、遵医嘱用药，注意观察疗效及不良反应胸膜腔有关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量2024年12月25日•气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸（pneumothorax）。•正...