四川省医学科学院四川省医学科学院··四川省人民医四川省人民医院院Mr.LiuMr.Liu2012-06-302012-06-30•XX线发现纵膈肿块线发现纵膈肿块•肿块来源？性肿块来源？性质？质？•良恶性？良恶性？谜底揭晓了谜底揭晓了!!谜底揭晓：谜底揭晓：胸内甲状腺肿：胸内甲状腺肿：胸内甲状腺肿迷走甲状腺肿（较少见）颈部甲状腺肿的直接延续CTCT表现：表现：•与颈部甲状腺直接延续与颈部甲状腺直接延续•肿瘤大多位于气管前方和侧方，临近结构受压肿瘤大多位于气管前方和侧方，临近结构受压•病变密度较高，多有钙化、出血、坏死等病变密度较高，多有钙化、出血、坏死等纵膈的解剖纵膈的解剖•概念：是两侧纵膈胸膜之间全部器官、结概念：是两侧纵膈胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。构和结缔组织的总称。边界：边界：•前方：胸骨前方：胸骨•后方：脊柱胸段后方：脊柱胸段•下方：膈肌下方：膈肌•两侧：纵膈胸膜两侧：纵膈胸膜•上界：胸廓上口，纵膈不是一个封闭的腔上界：胸廓上口，纵膈不是一个封闭的腔隙，向上可以经过气管前间隙和咽后间隙隙，向上可以经过气管前间隙和咽后间隙连于颈部，因此感染时可以互相蔓延。连于颈部，因此感染时可以互相蔓延。分界方法：分界方法：上纵膈：上纵膈：•上界：胸口上口上界：胸口上口•下界：胸骨角到第四胸椎体下缘水平下界：胸骨角到第四胸椎体下缘水平•前方：胸骨前方：胸骨•后方：胸后方：胸1-41-4椎体椎体上纵膈：上纵膈：前纵膈：前纵膈：•位于胸骨体和心包之间非常狭窄的间隙。位于胸骨体和心包之间非常狭窄的间隙。•容纳胸腺、胸腺遗迹、纵膈前淋巴结、部容纳胸腺、胸腺遗迹、纵膈前淋巴结、部分血管、结缔组织等。分血管、结缔组织等。•胸腺瘤（最常见）、皮样囊肿（囊性畸胎胸腺瘤（最常见）、皮样囊肿（囊性畸胎瘤）、淋巴瘤的好发部位。瘤）、淋巴瘤的好发部位。中纵膈：位于前后纵膈之间中纵膈：位于前后纵膈之间•容纳心脏及出入心脏的大血管容纳心脏及出入心脏的大血管•是心包囊肿的好发部位。是心包囊肿的好发部位。后纵膈：后心包与脊柱之间的部分后纵膈：后心包与脊柱之间的部分•包括气管、支气管、食管、奇静脉、胸主包括气管、支气管、食管、奇静脉、胸主动脉、胸导管、神经等等。动脉、胸导管、神经等等。•向上经胸廓上口沿咽后间隙和气管前间隙向上经胸廓上口沿咽后间隙和气管前间隙达颈部达颈部•向下经主动脉裂口和食管裂口达腹腔向下经主动脉裂口和食管裂口达腹腔•因此纵膈气肿可向上达颈部，向下达腹膜因此纵膈气肿可向上达颈部，向下达腹膜后间隙后间隙•后纵膈为支气管囊肿、神经瘤、主动脉瘤后纵膈为支气管囊肿、神经瘤、主动脉瘤•膈疝的好发部位。膈疝的好发部位。
