手术治疗复发性结节性甲状腺肿 85例临床分析【摘要】 目的：探讨复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的安全性，降低手术并发症发生率。方法：回顾性分析手术治疗85 例复发性结节性甲状腺肿的临床资料。结果：8 例出现并发症，发生率为%，其中喉返神经损伤 3 例，甲状旁腺损伤致甲状旁腺功能低下 3 例，甲状腺功能低下 2 例，经治疗后全部缓解，无永久性损伤。结论：复发性结节性甲状腺肿再手术是安全可行的，但术者应遵循手术原则与手术方式，小心细致，尽量防止并发症的发生。【关键词】 复发性结节性甲状腺肿；再手术；并发症 近年来，甲状腺疾病在外科的就诊率明显提高，以结节性甲状腺肿居首位，手术是治疗结节性甲状腺肿的重要手段，但术后高复发率是临床上比较棘手的问题。由于解剖的变异，使手术变得复杂和困难，手术并发症相应较多。笔者对我院 2000 年3 月至 2025 年 10 月结节性甲状腺肿术后复发再手术的 85 例临床资料进行回顾性分析，旨在提高复发性结节性甲状腺肿患者手术的安全性。 1 临床资料 一般资料 从 2000 年 3 月至 2025 年 10月，我院共施行复发性结节性甲状腺肿患者再次手术 85 例，其中男 17 例，女 68 例，年龄 20 岁~68 岁，平均年龄岁；手术次数 2次者 79 例，3 次者 6 例；复发时间：首次手术后 1 a~6 a 复发 54 例，6 a~12 a 复发31 例。复发时临床表现为甲状腺一侧或两侧肿大、触及结节、质中等，B 超检查发现甲状腺一侧或两侧结节。前次手术范围与复发时间：行甲状腺次全切除者 31 例，平均复发时间为 a;行甲状腺大部切除者 39例，平均复发时间为 a；甲状腺肿物摘除15 例，平均复发时间 a。 治疗 85 例均实行再手术治疗。手术采纳颈丛神经阻滞麻醉，患者术中能发音。再次手术的范围：甲状腺肿物单纯摘除 6例;一叶全切，另一叶大部切除 25 例；一侧次全切，对侧次全切或大部切 29 例；一侧次全切 11 例；一侧大部切 14 例。 2 结果 8 例出现并发症，发生率为%，其中喉返神经损伤 3 例，术后出现声嘶，经治疗 1个月~6 个月发音及患侧声带运动恢复正常，无永久性喉返神经麻痹；甲状旁腺损伤致甲状旁腺功能低下 3 例，出现一过性口唇和四肢麻木，无明显肢体抽搐，经补钙治疗，术后半个月缓解；甲状腺功能低下 2例，经服用甲状腺素片 6 个月缓解，无永久性甲状腺功能减退，其余 77 例无并发症。全部病例获随访 1 a~5 a，无...
