胡国俊辨治感染后咳嗽经验介绍_王胜VIP免费

112第13卷第1期2011年1月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.13No.1Jan.，2011胡国俊系安徽中医学院第一附属医院主任医师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，南京中医药大学博士研究生导师，安徽省名老中医。胡老出生于中医世家，幼承庭训，为新安医学传人。从事中医内科临床工作40余年，对中医内科疾病尤其是肺系疾病的辨治有独到经验。笔者有幸师从胡老学习，为继承发扬老中医学术思想与临床经验，兹将胡老辨治感染后咳嗽经验简介如下，以供同道参考。“感染后咳嗽”近来见诸文献，应为一定义不甚严格之疾病名，指当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，其中又以感冒引起的咳嗽最为常见，故又称“感冒后咳嗽”，患者多有气道高反应性表现。西医认为本病为自限性疾病，通常能自行缓解或经治疗而向愈，但证之临床，颇多患者虽经各种西药甚或激素治疗仍然不能痊愈，治疗甚感棘手。而胡老在长期的临证实践中，对该病的审证求因，选方择药，有着丰富的实践经验，其疗程之短、疗效之佳，深得患者赞誉。1祛风宣肺去客邪切忌失表胡老在长期的临证实践发现中发现，部分感染后咳嗽患者之所以迁延难愈，与病初失治误治，或疏于表解，或过早清泻，或求一时之验而镇敛频投，以致表邪郁遏，客邪留恋，肺失治节，宣肃无能，咳嗽岂有向愈之望？其中风邪恋肺为本病病机之关键。咳嗽初起，多以小恙轻而视之，失治者颇多。因辨证不确，用药失当，或治不及时而致缠绵不愈者尤或不少。考肺居高位，为五脏六腑之华盖，上连喉咙开窍于鼻，外合皮毛，与外界相通，邪之客表，非由太阴肺经口鼻而入，即由太阳寒水藩篱而袭，肺均首当其冲。一旦肺气壅遏不宣，轻宣肃降之令不行，痰液滋生，气道不利，即发为咳嗽。是故即便外浸淫邪不同，所现症状各异，但营卫失谐、肌表郁遏、太阴失宣、肺气郁闭之机理则一，为使客邪速去肌表，宣越肺金，免其传经入里，由上而下，不失时机地采取表而汗之、宣而透之之法，诚因势利导之不二法门。胡老认为，外邪客袭不论寒热，三拗汤均为最佳方选。诚如《景岳全书》所云：“外感之邪，阳邪也，阳邪自外而入，故治宜辛温，邪得温而自散也。”该方虽为辛温疏风解表，止咳平喘之方，但“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治感第一要药。虽曰解表，实为开肺，虽曰散寒，实为泄邪，风寒固得之而外散，即温热也无不赖之以宣通”（《本草正义》），本方以麻黄为君，其性温味辛，辛能开其闭，温可散其邪，最能拔除深陷之邪，实为宣泄气机，疏散客邪之佳品，对于感染后久咳不愈者，均可选用，临证时胡国俊辨治感染后咳嗽经验介绍王胜1，2（1.南京中医药大学，江苏南京210029；2.安徽中医学院第一附属医院，安徽合肥230031）摘要：主要从祛风宣肺去客邪及调治脏腑疗内伤2个方面对胡国俊主任医师辨治感染后咳嗽的经验进行了系统的总结和阐述。指出治疗感染后咳嗽患者，当注意内外同治，一方面祛风宣肺，一方面调治脏腑，视内外邪之轻重不同而遣方用药。关键词：感染后咳嗽；名医经验；胡国俊中图分类号：R441.5文献标识码：A文章编号：1673-842X(2011)01-0112-04收稿日期：2010-06-07作者简介：王胜（1970-），男，安徽舒城人，副教授、副主任医师，博士研究生，研究方向：肺系疾病的中西医结合诊治。ReviewonHUGuo-jun'sExperienceinTreatingPostInfectionsCoughbyDifferentiatingSyndromesWANGSheng1，2（1.NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing210029，Jiangsu，China；2.FirstAffiliatedHospital，AnhuiCollegeofTraditionalChineseMedicine，Hefei230031，Anhui，China）Abstract：Mainlyfromtworespectsofexpellingwindanddispersinglungagainstpathogensandregulatingzang-futotreatinternaldamage，systematically，wesumupandexpandHUGuo-jun'sexperienceintreatingpostinfectionscoughbydifferentiatingsyndromes.weshouldattendcombininginternal-externaltherapy，oneisexpellingwindanddispersinglungagainstpathogens，theotherisregulatingzang-futotreatinternaldamage.Byweighingthetworespects，wetreatp...