第二节视神经视觉传导与临床视网膜脉络膜巩膜视神经眼球的构造一、眼球的结构晶状体角膜虹膜黄斑视乳头光线玻璃体二、视网膜的分层,特点以及神经冲动的传递途径光刺激视性层-(视杆细胞和视锤细胞)双极细胞层神经节细胞层视神经脑光的方向玻璃体脉络膜视网膜中央动脉视网膜中央静脉后节状动脉蛛网膜下间隙视神经软膜硬膜蛛网膜视盘巩膜血管膜视网膜三、视神经的结构四、视觉传导路（1）视觉传导路光线视杆、视锤细胞双极细胞（Ⅰ）神经节细胞（Ⅱ）视神经视交叉视束外侧膝状体（Ⅲ）视放射视皮质X（2）网膜、视神经、视交叉中的黄斑纤维的位置（3）来自颞侧视网膜的纤维是不交叉，在视神经、视束内的位置及损伤后的症状左侧视神经左侧视束上、下不交叉的1/4视野损伤（4）来自鼻侧视网膜的纤维是交叉，它们交叉前在视神经，交叉后在视束内的位置及损伤后的症状下鼻视网膜损伤上鼻视网膜损伤左视神经右侧视束（5）视觉传导路不同部位损伤引起的失业缺损12.距状裂前角损伤引起对侧眼颞侧视野月牙形缺损1.右视神经损伤,右眼全盲2.视交叉损伤,双眼颞侧视野偏盲3.右侧视束损伤,双眼左侧视野偏盲4.左侧视神经,视交叉损伤,左侧全盲、右眼颞侧视野偏盲5.右视束损伤,双眼左侧视野偏盲6.右视放射损伤,左眼偏盲、右眼上1/4偏盲7.右视放射损伤，左眼偏盲，右下1/4偏盲8.右视放射损伤,双眼同侧视野偏盲9.双眼同侧视野偏盲，有斑点视野10.双眼右侧视野偏盲，有斑点视野11.视皮质损伤引起点盲五、瞳孔对光反射通路（副交感）光线视网膜视神经视交叉视束顶盖前区动眼神经副交感核（EW）动眼神经睫状神经节瞳孔括约肌瞳孔对光反射通路（交感）光线视网膜视神经视交叉视束顶盖前区下行束路（脑干背外侧）脊髓侧角（交感节前）颈上节（节后）动脉瞳孔开大肌六、辐辏与调节反射的中枢通路光线视网膜视神经视束外侧膝状体视皮质顶盖前区动眼神经双内直肌辐辏EW核瞳孔括约肌+睫状肌_瞳孔缩小晶体变厚病例摘要邓宝军男43岁退役军人主诉：法热、头痛、呕吐22天现病史：2009年11月3日下午突然发热、头痛、呕吐，2009年11月12日住院，腰穿后脑脊液内发现大量隐球菌；2009年11月19日来我院诊治，并入院，自诉视物模糊不清。查体主要阳性体征：右眼视力眼前手动，左眼0.8，视野无缺损，眼底检查视乳头边缘不清，无出血、渗血。无视神经萎缩，双眼运动正常。双侧瞳孔等大，直、间接对光反应正常。躯干四肢运动、感觉基本正常，无病理反射；颈强直有抵抗，颏胸4横指，Kernig征（+），Brudzinski征（+）。脑脊液检查：可见隐球菌临床初步诊断：隐球菌性脑膜脑炎邓宝军症状的损伤部位右侧视神经，其理由：1．患者只是右眼视力减退，左眼不明显；2．患者直、间接对光反射正常；3．眼的运动正常。引起的原因：1．颅内压升高，压迫视神经和视神经周围的血管；2．隐球菌炎症影响到包绕视神经的软膜、蛛网膜和视神经纤维。再见
