Chapter9Chapter9生命体征的观察与护生命体征的观察与护理理ObservationandnursinObservationandnursingofVitalSignsgofVitalSigns生命体征生命体征((VitalSignsVitalSigns))体温体温((ttemperatureemperature))脉搏脉搏((PPulseulse))呼吸呼吸((rrespirationespiration))血压血压((bbloodloodppressureressure))第一节体温的观察及护理第一节体温的观察及护理observationandnursingofobservationandnursingoftemperaturetemperature几个问题几个问题11、在生理情况下，体热的产生与散、在生理情况下，体热的产生与散失如何保持动态平衡？失如何保持动态平衡？22、影响正常体温的因素有哪些？、影响正常体温的因素有哪些？33、什么情况下为异常体温？如何判、什么情况下为异常体温？如何判断？断？一、正常体温的生理变化一、正常体温的生理变化体温：机体深部的平均温度。表层温度：指机体的外周组织的温度。深部温度：指机体深部的温度。体温的形成：机体产热和散热两生理过程动态平衡的结果一、正常体温的生理变化一、正常体温的生理变化机体的产热：安静－－肝脏运动－－骨骼肌机体的散热：机体的散热：散热器官－－主要是皮肤，呼吸、散热器官－－主要是皮肤，呼吸、排尿、排便也散发部分热量。排尿、排便也散发部分热量。散热方式－－散热方式－－辐射、传导、对流、辐射、传导、对流、蒸发蒸发一、正常体温的生理变化一、正常体温的生理变化体温的调节：体温的调节：11、、生理性体温调节生理性体温调节－－体温调节中枢－－体温调节中枢22、行为性体温调节、行为性体温调节－－有意识的行为活动－－有意识的行为活动正常体温正常体温部位部位平均温度平均温度正常范围正常范围口温口温37℃36.337℃36.3～～37.237.2℃℃肛温肛温37.5℃36.537.5℃36.5～～37.737.7℃℃腋温腋温36.5℃36.036.5℃36.0～～37.037.0℃℃影响体温的因素：影响体温的因素：时间、年龄性别、饮食运动、情绪二、异常体温二、异常体温--－体温过高－体温过高体温过高又称体温过高又称发热：发热：指机体在致热原的作用下使体温调指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高性体温升高。。判断标准判断标准::腋温腋温>37>37℃℃,,口温口温>37.5>37.5℃℃或一昼夜体温波动在或一昼夜体温波动在1℃1℃以上以上。。原因：感染性发热、非感染性发热原因：感染性发热、非感染性发热体温过高的临床分度体温过高的临床分度**————————————————————分度温度范围分度温度范围————————————————————低热低热37.337.3～～38.0℃38.0℃中等热中等热38.138.1～～39.0℃39.0℃高热高热39.139.1～～41.0℃41.0℃超高热超高热41℃41℃以以上上————————————————————体温过高的临床过程体温过高的临床过程11、体温上升期、体温上升期表现：骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗表现：骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗。。护理护理：保暖、给予热饮：保暖、给予热饮22、高热持续期、高热持续期表现：表现：皮肤潮红、灼热、呼吸快、深皮肤潮红、灼热、呼吸快、深护理护理：：对因，物理或药物降温对因，物理或药物降温33、退热期、退热期表现：表现：皮肤温度降低、出汗皮肤温度降低、出汗护理护理：：及时更换衣被、保暖，密切观察病情及时更换衣被、保暖，密切观察病情发热型态发热型态**各种体温曲线的形态称为热型。各种体温曲线的形态称为热型。1.1.稽留热稽留热(Continuedfever)(Continuedfever)2.2.弛张热弛张热(remittentfever)(remittentfever)3.3.间歇热间歇热(intermittentfever)(intermittentfever)4.4.不规则热不规则热(irregularfever(irregularfever))稽留热（稽留热（continuedfevercontinuedfever））体温持续在体温持续在3939～～4040℃℃左左右，达数右，达数天或数月，天或数月，24h24h波动范围不超过波动范围不超过11℃℃。。多见于肺炎多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等球菌肺炎、伤寒等弛张热（弛张热（remittentfeverremittentfever））体温可达体温可达3939℃℃以上，以上，24h2...
