第4章分娩期产妇的护理Normallaborwomennursing宋小青第4章分娩期产妇的护理目录第2节枕先露的分娩机制第2节枕先露的分娩机制第3节正常分娩产妇的护理第3节正常分娩产妇的护理第1节影响分娩的因素第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理第1节影响分娩的因素影响分娩的因素产力产道精神心理因素胎儿分娩前的准备1、分娩的知识与心理准备2、新生儿物品准备3、母亲用物准备向孕妇介绍分娩的知识，包括识别分娩的先兆、临产的过程，宫颈口扩张及伸展过程，分娩过程的分期.做好心理的调适，做好分娩前的准备很有必要。第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理产力（power）产力来源子宫收缩力腹肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力节律性对称性极性缩复作用contractofuterus第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理子宫收缩的节律性强度宫缩期宫缩期间隙期衡量宫缩标准宫缩持续时间由短到长宫缩间隙时间由长到短宫缩的强度由弱到强宫缩的节律性有利于胎血循环第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理对称性极性子宫收缩对称性和极性特点：*宫底部收缩力最强*子宫体收缩力其次*子宫下段收缩最弱第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理子宫收缩的缩复作用特征：每当宫缩时肌纤维缩短，间歇时肌纤维松弛，但不恢复到原来的长度。使子宫上部肌壁增厚宫腔变小，迫使胎先露下降及宫颈管消失。第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理肛提肌收缩力腹肌及膈肌收缩力——是重要的辅助力量。运用的条件：1、宫口开全，2、配合子宫收缩帮助先露部进行内旋转产生合力使胎头仰伸有助于已剥离的胎盘娩出产力（power）第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理产道（passage）骨产道入口平面Pelvisintetplane中骨盆平面midplaneofpelvis出口平面Pelvisoutletplane横椭圆形纵椭圆形纵椭圆形Bonypelvis第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理骨盆轴方向：上段向下向后，中段向下，下段向下向前倾斜度过大，入口面积越小，影响胎头衔接。骨盆轴（axisofpelvis）骨盆倾斜度（inclinationofpelvis）第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理产道（passage）软产道子宫下段的形成峡部由1cm拉长到10cmSofttissuesofthepassage第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理软产道在临产后的变化子宫上段子宫下段宫颈外口生理性缩复环第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理子宫下段的形成第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理宫颈管的变化宫颈管缩短消失宫颈口扩张—开全第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理宫颈管的消失（effacementofcervix）第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理宫颈口的开扩张（dilatationofcervix）促使宫口扩张因素：子宫收缩力羊膜囊的压力胎先露的压迫第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理胎儿（fetus）取决于：胎儿大小胎位胎头径线胎儿畸形胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大致胎头经线大，颅骨较硬，不易变形，造成难产。9.3cm第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理精神心理因素情绪改变机体产生一系列变化（心率加快、呼吸急促、肺内交换气体不足）子宫肌缺氧（子宫收缩乏力）神经内分泌变化，交感神经兴奋释放儿茶酚胺，血压升高。胎儿缺血缺氧（胎儿窘迫）焦虑和恐惧焦虑—去甲肾上腺素减少子宫收缩力减弱疼痛的敏感性增加第1节影响分娩的因素第4章分娩期产妇的护理第2节枕先露的分娩机制（mechanismoflabor）衔接（engagement）胎头双顶径进入骨盆入口平面枕额径衔接于骨盆入口的右斜径上颅骨最抵点接近或达到坐骨棘水平矢状缝与骨盆入口的右斜经相一致第2节枕先露的分娩机制第4章分娩期产妇的护理下降（desent）——胎头沿骨盆轴前进的动作。下降的因素有：宫缩时通过羊水传导。压力经胎轴传至胎头。宫缩时弓底直接压迫胎臀。腹肌收缩使腹压增加。下降是判断产程进展的重要指标第2节枕先露的分娩机制第4章分娩期产妇的护理俯屈（flexion）枕额径枕下前囟径借杠杆作用第2节枕先露的分娩机制第4章分娩期产妇的护理内旋转（internalrotation）450为了适应中骨盆前后经大于横经的特点。第2节枕先露的分娩机制第4章分娩期...
