第三章脑神经病变的定位诊断第三章脑神经病变的定位诊断湖北中医学院针灸基础教研室主讲教师程井军锥体系：皮质脑干束——颅神经运动核锥体系：皮质脑干束——颅神经运动核皮质脊髓束——脊髓前角————躯体运动皮质脊髓束——脊髓前角————躯体运动上运动神经元：皮质上运动神经元：皮质锥体束——皮质延髓束和皮质脊髓锥体束——皮质延髓束和皮质脊髓束束双侧皮质运动区双侧皮质脑干束双侧皮质运动区双侧皮质脑干束一侧颅神经运动核（位于：脑干）一侧颅神经运动核（位于：脑干）颅神经颅神经但：面神经运动核下部、舌下神经核但：面神经运动核下部、舌下神经核——仅接受对侧皮质脑干束的支配——仅接受对侧皮质脑干束的支配脑神经包括脑神经包括::一嗅二视三动眼一嗅二视三动眼,,四滑五叉六外展四滑五叉六外展,,七面八蜗九舌咽，七面八蜗九舌咽，十迷十一副十二舌下．十迷十一副十二舌下．中脑：动眼神经、滑车神经脑桥：展神经、三叉神经、面神经脑桥延髓和小脑交界处：前庭蜗神经延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经补充：脑干补充：脑干脑干包括中脑、脑桥及延髓。上接间脑，下续脊髓，后借小脑上、中、下脚与小脑相连接。脑干内有许多神经核和脑干包括中脑、脑桥及延髓。上接间脑，下续脊髓，后借小脑上、中、下脚与小脑相连接。脑干内有许多神经核和传导束，比较重要的有：传导束，比较重要的有：11、神经核：、神经核：脑干内有第脑干内有第33～～1212脑神经核。其中滑车神经核、展神经核、副神经核和舌下神经核都脑神经核。其中滑车神经核、展神经核、副神经核和舌下神经核都是纯运动性的；前庭蜗神经核是纯感觉性的；动眼神经核、三叉神经核、面神经核、舌咽神经核和迷走神经核都是是纯运动性的；前庭蜗神经核是纯感觉性的；动眼神经核、三叉神经核、面神经核、舌咽神经核和迷走神经核都是混合性的。此外，混合性的。此外，11个脑神经核可与两对或多对脑神经发生联系，如疑核是舌咽神经和迷走神经共同的运动核，孤个脑神经核可与两对或多对脑神经发生联系，如疑核是舌咽神经和迷走神经共同的运动核，孤束核是面神经、舌咽神经和迷走神经共同的也是唯一的内脏核。束核是面神经、舌咽神经和迷走神经共同的也是唯一的内脏核。22、感觉传导路中转核：、感觉传导路中转核：①上丘：视觉反射中枢，其上部是眼球的垂直运动中枢。②下丘：听觉反射①上丘：视觉反射中枢，其上部是眼球的垂直运动中枢。②下丘：听觉反射中枢。③红核：在功能上与保持肌张力和姿势调整有关。④黑质、中介核、脑桥核、下橄榄核及网状核：都与保持中枢。③红核：在功能上与保持肌张力和姿势调整有关。④黑质、中介核、脑桥核、下橄榄核及网状核：都与保持肢体肌张力和姿势调整有关。肢体肌张力和姿势调整有关。33、上行传导束：、上行传导束：有薄束、楔束、内侧丘系、脊髓丘系、脊髓小脑前束、脊髓小脑后束、三叉丘系、有薄束、楔束、内侧丘系、脊髓丘系、脊髓小脑前束、脊髓小脑后束、三叉丘系、三叉神经脊系和外侧丘系。全身的感觉通过这些传导束传入大脑。三叉神经脊系和外侧丘系。全身的感觉通过这些传导束传入大脑。44、下行传导束：、下行传导束：有锥体束、皮质脑桥束、顶盖脊髓束、顶盖脑干束、红核脊髓束、内侧纵束。大脑有锥体束、皮质脑桥束、顶盖脊髓束、顶盖脑干束、红核脊髓束、内侧纵束。大脑对四肢肌肉和面部肌肉的各种指令就是通过这些传导束来完成的。对四肢肌肉和面部肌肉的各种指令就是通过这些传导束来完成的。间脑间脑间脑（间脑（diencephalondiencephalon）位于）位于中脑中脑之上，尾之上，尾状核和内囊的内侧。状核和内囊的内侧。间脑一般被分成间脑一般被分成丘脑丘脑、丘脑上部、、丘脑上部、丘脑下部丘脑下部、丘脑底部和丘脑后部五个部分。、丘脑底部和丘脑后部五个部分。两侧丘脑和丘脑下部相互接合，中间夹一两侧丘脑和丘脑下部相互接合，中间夹一矢状腔隙称第三矢状腔隙称第三脑室脑室。第三脑室经其两侧。第三脑室经其两侧的室间孔与侧脑室相通，向下通过脑导水的室间孔与侧脑室相通，向下通过脑导水管第三脑室与管第三脑室与第四脑室第四脑室相通...
