神经系统疾病神经系统疾病课堂目标课堂目标11、叙述、叙述流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎概念、传染媒介概念、传染媒介和病理特点和病理特点22、叙述、叙述流行性脑膜炎流行性脑膜炎概念、传染途径、概念、传染途径、病理特点病理特点神经细胞神经细胞大脑皮层大脑皮层少突胶质细胞少突胶质细胞星型胶质细胞星型胶质细胞噬神经现象噬神经现象颅内疾病常见并发症颅内疾病常见并发症颅内压增高是脑疝、脑水肿、脑积水颅内压增高是脑疝、脑水肿、脑积水所引起，所引起，三者可合并发生，互为因果。三者可合并发生，互为因果。一、颅内压升高一、颅内压升高颅内内容物的轻微增加可由脑脊液的移动以及静颅内内容物的轻微增加可由脑脊液的移动以及静脉容积减少所调节。颅内压增高的主要原因是颅内占位性病变脉容积减少所调节。颅内压增高的主要原因是颅内占位性病变和脑脊液循环阻塞所致的脑积水。当侧卧位的脑脊液超过和脑脊液循环阻塞所致的脑积水。当侧卧位的脑脊液超过2kP2kPaa（正常为（正常为0.6-1.8kPa0.6-1.8kPa）即为颅内压增高，常见于脑肿瘤、）即为颅内压增高，常见于脑肿瘤、梗死、炎症等。梗死、炎症等。二、脑水肿二、脑水肿脑对少量的容积变化也很敏感。脑组脑对少量的容积变化也很敏感。脑组织中因液体过多贮积形成脑水肿（织中因液体过多贮积形成脑水肿（braibrainedemanedema））。。常见脑水肿主要有两种：常见脑水肿主要有两种：1.1.血管源性脑水肿（血管源性脑水肿（vasogenicedemavasogenicedema））2.2.细胞毒性脑水肿（细胞毒性脑水肿（cytotoxicedemacytotoxicedema））脑水肿脑水肿脑水肿脑水肿三、脑疝形成三、脑疝形成颅内压升高可引起脑移动、脑室变形，使脑组织嵌颅内压升高可引起脑移动、脑室变形，使脑组织嵌入大脑镰、小脑天幕和枕骨大孔导致脑疝形成。入大脑镰、小脑天幕和枕骨大孔导致脑疝形成。1.1.扣带回疝又称大脑镰下疝，一侧大脑半球的血肿或肿瘤，引起扣带回疝又称大脑镰下疝，一侧大脑半球的血肿或肿瘤，引起中线向对侧移位，使同侧扣带回从大脑镰下缘疝入对侧。中线向对侧移位，使同侧扣带回从大脑镰下缘疝入对侧。2.2.小脑天幕疝又称海马沟回疝。脑内占位病变引起脑组织体积增小脑天幕疝又称海马沟回疝。脑内占位病变引起脑组织体积增大，海马沟回经小脑天幕孔向下膨起。结果导致同侧动眼神经受大，海马沟回经小脑天幕孔向下膨起。结果导致同侧动眼神经受压，出现同侧散瞳。压，出现同侧散瞳。3.3.小脑扁桃体疝又称枕骨大孔疝。颅内压增高，后颅凹占位病变小脑扁桃体疝又称枕骨大孔疝。颅内压增高，后颅凹占位病变将小脑和延髓推向枕骨大孔并向下移位而引起小脑扁桃体疝，疝将小脑和延髓推向枕骨大孔并向下移位而引起小脑扁桃体疝，疝入枕骨大孔的小脑扁桃体和延髓呈圆锥状，其腹侧出现枕骨大孔入枕骨大孔的小脑扁桃体和延髓呈圆锥状，其腹侧出现枕骨大孔压迹，由于延髓受压，生命中枢及网状结构受损。压迹，由于延髓受压，生命中枢及网状结构受损。四、脑积水四、脑积水脑脊液量增多使脑室扩张称为脑积脑脊液量增多使脑室扩张称为脑积水（水（hydrocephalushydrocephalus））发生主要原因是脑脊液循环阻塞或脑脊液吸收减少发生主要原因是脑脊液循环阻塞或脑脊液吸收减少阻塞的原因有先天畸形、炎症、外伤、肿瘤、蛛网膜下腔出血阻塞的原因有先天畸形、炎症、外伤、肿瘤、蛛网膜下腔出血等等流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎概念：概念：流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的一种流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的一种急性传染病，病变以脑实质变性坏死为主。简称急性传染病，病变以脑实质变性坏死为主。简称““乙脑”乙脑”年龄：好发于年龄：好发于1010岁以下的儿童岁以下的儿童季节：季节：蚊虫孳生旺盛的季节（七、八、九三个月）流行。蚊虫孳生旺盛的季节（七、八、九三个月）流行。临床表现：临床表现：高热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐及昏迷等高热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐及昏迷等甲型脑炎多发生在冬季，以嗜睡为主，甲型脑炎多发生在冬季，以嗜睡为主，19251925年后无流行年后无流行（一）病因及发病机理（一）病因及发病机理病原体：...
