汪银洲汪银洲福建省立医院神经内科福建省立医院神经内科神经科重症病人的监护神经科重症病人的监护神经科重症监护神经科重症监护重症监护的专业问题重症监护的专业问题哪些病人需要进入哪些病人需要进入ICU?ICU?哪些病人需要进入哪些病人需要进入ICU?ICU?哪些病人需要重症监护哪些病人需要重症监护神经内科常见四大急诊神经内科常见四大急诊急性脑血管病急性脑血管病蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑出血脑出血脑梗死脑梗死格林格林--巴利综合症上升性麻痹巴利综合症上升性麻痹重症肌无力危象重症肌无力危象癫痫持续状态癫痫持续状态什么样病人要进入什么样病人要进入ICU??ICU??蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血77出现嗜睡、昏睡和昏迷出现嗜睡、昏睡和昏迷1515病程不到病程不到11周周神经系统症状不断恶化神经系统症状不断恶化并发癫痫和神经源性肺水肿并发癫痫和神经源性肺水肿出现吸入性肺炎和心律失常出现吸入性肺炎和心律失常什么样病人要进入什么样病人要进入ICU??ICU??大脑半球出血大脑半球出血88出现嗜睡、昏睡和昏迷出现嗜睡、昏睡和昏迷CTCT上发现脑干移位上发现脑干移位55高血压，血压波动明显高血压，血压波动明显反复癫痫发作反复癫痫发作并发凝血疾病并发凝血疾病需要机械通气需要机械通气什么样病人要进入什么样病人要进入ICU??ICU??小脑和脑干出血小脑和脑干出血出现嗜睡、昏睡和昏迷出现嗜睡、昏睡和昏迷CTCT或临床有脑干受压的征象或临床有脑干受压的征象66心律失常心律失常需要机械通气需要机械通气脑静脉血栓脑静脉血栓出现嗜睡、昏睡和昏迷出现嗜睡、昏睡和昏迷CTCT上发现出血性梗死上发现出血性梗死癫痫癫痫怀疑肺栓塞怀疑肺栓塞什么样病人要进入什么样病人要进入ICU??ICU??大脑半球梗死大脑半球梗死出现嗜睡、昏睡和昏迷出现嗜睡、昏睡和昏迷CTCT上出现脑水肿或梗死后出血证上出现脑水肿或梗死后出血证据、癫痫、心衰据、癫痫、心衰基底动脉闭塞基底动脉闭塞出现嗜睡、昏睡和昏迷出现嗜睡、昏睡和昏迷需要机械通气需要机械通气什么样病人要进入什么样病人要进入ICU??ICU??小脑梗死小脑梗死出现嗜睡、昏睡和昏迷出现嗜睡、昏睡和昏迷CTCT或临床上有脑干受压的证据或临床上有脑干受压的证据心律失常心律失常癫痫持续状态癫痫持续状态出现嗜睡、昏睡和昏迷出现嗜睡、昏睡和昏迷需要机械通气或气管插管需要机械通气或气管插管静脉注射足量苯妥英钠后仍有发作静脉注射足量苯妥英钠后仍有发作躁动躁动什么样的病人要进入什么样的病人要进入ICU??ICU??格林巴利综合征格林巴利综合征肺活量≤肺活量≤18ml/kg18ml/kg，或下降了，或下降了50%50%、呼、呼吸困难、临床快速进展、在血浆交换治吸困难、临床快速进展、在血浆交换治疗时出现低血压、肺炎、肺脓肿疗时出现低血压、肺炎、肺脓肿重症肌无力重症肌无力胆碱能危象、肌无力危象，伴神经肌肉胆碱能危象、肌无力危象，伴神经肌肉衰竭衰竭((肺活量≤肺活量≤18ml/kg18ml/kg，或下降了，或下降了50%50%))、肌无力。、肌无力。什么样病人要进入什么样病人要进入ICU??ICU??急性细菌性脑膜炎急性细菌性脑膜炎出现嗜睡、昏睡和昏迷出现嗜睡、昏睡和昏迷CTCT上脑水肿的证据上脑水肿的证据尽管使用抗生素，但神经系统症状继续恶化尽管使用抗生素，但神经系统症状继续恶化癫痫、休克、肺浸润癫痫、休克、肺浸润脑脓肿脑脓肿嗜睡、昏睡、昏迷、癫痫、嗜睡、昏睡、昏迷、癫痫、CTCT上多处病灶上多处病灶病毒性脑炎病毒性脑炎出现嗜睡、昏睡和昏迷、出现嗜睡、昏睡和昏迷、CTCT上出现脑水肿证上出现脑水肿证据、癫痫据、癫痫神经重症监护要求神经重症监护要求医师：神经科医师或神经重症监护医师医师：神经科医师或神经重症监护医师护师：每个患者有一名护士监护护师：每个患者有一名护士监护设备：中风设备：中风ICUICU常规监护设备、神经功常规监护设备、神经功能、颅内压监测设备能、颅内压监测设备中心工作：包括监护和处理脑水肿、脑血中心工作：包括监护和处理脑水肿、脑血流、脑电活动、一般状况和心肺功能以及流、脑电活动、一般状况和心肺功能以及手术后监护手术后监护急性脑血管病急性脑血管病重症监...
