儿童孤独症儿童孤独症•定义•病因和发病机制•临床表现•诊断和鉴别诊断•治疗与护理定义儿童孤独症又称儿童自闭症：是广泛性发育障碍的一种类型，起病于因幼儿时期，主要表现为不同程度的人际交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭隘和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，大多数起病于出生后1-2年，一般在3岁以前就会表现出来•起病年龄对于鉴别诊断有重要价值•缺乏对社会的兴趣和反应•语言障碍•语言形式障碍或无语言•怪异的动作行为•男孩患病率明显高于女孩四大特征四大特征•一、遗传因素•调查发现有孤独症家族史的患病率是普通人群的45倍---高度遗传倾向疾病•二、围生期因素•高危因素：胎龄、产程、胎位、孕期服药、病毒感染、低体重儿；母亲吸烟、抑郁、孤独等等•三、脑发育异常•头围早期增长过快-----是危险信号病因和发病机制病因和发病机制临床表现•社会交往障碍•语言交流障碍•刻板重复的行为障碍•认知缺陷•感知觉障碍三大核心症状三大核心症状临床表现临床表现临床表现•一、社交障碍•1、缺乏社交凝视、微笑、依恋；•2、注意缺陷•3、不能正常游戏•4、不遵守社会规则•5、不能建立伙伴关系临床表现临床表现•二、语言交流障碍•1、语言表达障碍•2、语言理解障碍•3、缺乏实际意义的语言交流•4、自言自语或乱语•5、非语言交流障碍临床表现临床表现临床表现•三、刻板重复的行为障碍•1、日常生活习惯刻板化•2、过于关注某些事务•3、行为和情绪异常临床表现临床表现•四、认知缺陷•75%孤独症儿童存在不同程度的智力缺陷（50%IQ＜50；25%为IQ50-69；25%IQ＞70为正常）•一般孤独症患儿的操作智商高于语言智商临床表现临床表现•五、感知觉障碍•感知异常：口味重、限吃几种食物•痛觉反应迟钝、触觉异常、稍大的声音引起惊恐。临床表现临床表现•一、诊断•1、病史：孕产史、早期发育史、家族史、脑外伤史等•2、精神检查：社交能力、行为习惯、爱好•3、体格检查和神经系统检查：发育情况•4、实验室检查：脑电图、颅脑CT、MRI等•5、孤独症评定表和神经心理检测诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断二、鉴别诊断1、精神发育迟滞：患儿愿意与人交往2、Rett综合征（头小综合征）---神经系统疾病，影响儿童精神运动发；临床特征为女孩起病，呈进行性智力下降，孤独症行为，手的失用，刻板动作及共济失调。其病因及遗传方式尚不清楚。3、Asperger综合征：埃斯博格综合征是一种广泛性发育障碍的综合征，有类似儿童孤独症的某些特征，男孩多见，一般到学龄期7岁左右症状才明显，主要为人际交往障碍，局限、刻板、重复的兴趣和行为方式。无明显的言语和智能障碍。治疗•1、教育治疗和行为治疗----主要方法•2、家庭教育•3、药物治疗---无特效药物•对症治疗护理•一、护理评估•二、护理诊断•三、护理目标•四、护理措施•1、安全和生活护理•2、特殊护理•3、心理护理和健康教育
