生殖道感染和性传播感染华中科技大学同济医学院计划生育研究所熊承良生殖道感染（RTI）概念是原本正常存在于生殖道的微生物，或经性接触或医疗操作过程中由外界进入生殖道的微生物引起的包括主要由性行为传播引起的性传播感染（STI），也包括发生在生殖道的内源性感染和医源性感染男性和女性均可发生生殖道感染现状据世界卫生组织最新调查报告显示，对于成年人而言，最常见的疾病不是感冒，而是生殖道感染；最常见的不适症状不是发热、咳嗽、头痛等，而是外阴部的瘙痒、异味、疼痛、排尿异常(包括尿频、尿急)等同时显示，成年男性、女性患上生殖道感染的几率是61%一些疾病的最初起源是生殖道感染，包括子宫肌瘤、宫颈癌、前列腺增生等。至少80%以上的成年人对生殖道感染不甚了解生殖道感染---需要澄清的几个问题•生殖道感染都与性接触有关•只要保持良好的个人卫生就不会患上感染•使用公共用具和设施也会生殖道感染•只要自己没有感觉到异常就表明没有感染生殖道感染的分类及传播途径•内源性感染内源性感染正常菌群失调正常菌群失调•医源性感染医源性感染•性传播感染（性传播感染（STISTI））如外阴阴道念珠菌病和细菌性阴道病如外阴阴道念珠菌病和细菌性阴道病滴虫性阴道炎、8种重点监测性病妇科检查、手术操作、消毒不严格等妇科检查、手术操作、消毒不严格等病变部位•外阴、阴唇、阴道感染外阴、阴唇、阴道感染•阴道阴道•子宫颈炎子宫颈炎•子宫及盆腔生殖器溃疡、生殖器疣生殖器溃疡、生殖器疣各种阴道炎各种阴道炎淋病、衣原体感染、疱疹等淋病、衣原体感染、疱疹等淋病、衣原体感染、细菌上行感染病变部位•阴茎、阴囊感染阴茎、阴囊感染•尿道、睾丸、附睾炎以及精尿道、睾丸、附睾炎以及精索炎索炎生殖器溃疡淋病、衣原体感染等临床症状•阴道分泌物异常•外阴瘙痒•生殖器部位出现溃疡、水疱、糜烂•累及泌尿道时，出现尿道分泌物异常和尿路症状•女性盆腔受累，可有腹痛危害•增加男女不孕症、异位妊娠、盆腔炎、流产、早产、死产的发生率。影响出生孩子的素质和下一代的健康。•生殖系统的慢性炎症增加HIV感染几率；•影响夫妻关系、性生活质量和家庭幸福；•影响学习、工作、增加家庭经济负担；预防•了解和掌握常见生殖道感染知识，增强自我防范能力•夫妻双方都要洁身自好，保持单一的性伴侣关系•提倡使用避孕套，倡导安全性行为•分娩、妇科检查、上（取）环、人流产等应到正规的医院和计划生育服务机构•主动定期进行妇科疾病的筛查•坚持避孕、防止和减少人工流产•培养良好卫生习惯，注意性器官卫生常见生殖道感染男性生殖器感染•男性尿道炎•前列腺炎•附睾炎•前列腺增生症•睾丸炎女性生殖道感染•滴虫性阴道炎•外阴阴道念珠菌病•细菌性阴道病滴虫性阴道炎（trichomonalvaginitistrichomonalvaginitis）•阴道毛滴虫•生长温度25℃-40℃PH5.2-6.6•PH<5.0或PH>7.5不生长病因•月经前后阴道pH改变,滴虫易繁殖•患者的阴道pH一般在5.0-6.5,多数>6.0•寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方前列腺•常与其他阴道炎并存传播途径•经性交直接传播•经浴池、衣物等间接传播临床表现•泡沫状脓性白带，有腥臭味•外阴瘙痒，灼痛•伴尿痛、尿频、血尿•不孕•妇科检查阴道粘膜充血散在出血斑点“草莓样”宫颈后穹隆多量白带带虫者阴道粘膜无改变诊断和治疗•诊断：临床表现+分泌物检查•治疗1.全身：甲硝唑、替硝唑2.局部：甲硝唑栓剂3.性伴侣4.随访：治疗失败者可增加剂量5.合并妊娠外阴阴道念珠菌病（（candidalvulvovaginitiscandidalvulvovaginitis））又名“外阴阴道假丝酵母菌病”病因•80%-90%为白色念珠均感染。是一种条件致病菌，约10%-30%妇女带菌。•pH：4.0-4.7•多见于：孕妇、糖尿病患•者，大量雌激素，抗生素•激素或免疫缺陷者。传染方式•自身传染口腔、肠道、阴道交叉传播•性接触传播•间接传染衣物等临床表现•外阴瘙痒、灼痛•尿频、尿痛、性交痛•白带增多，呈白色稠厚凝乳或豆渣样•粘膜红肿•糜烂或浅表溃疡诊断和治疗•临床表现•分泌物检查，找到孢子或假菌丝•顽固病历可采用真菌培养•治疗：复发病例：局部与全身联...
