瑞美隆瑞美隆®®抗抑郁治疗疗效强，起效快抗抑郁治疗疗效强，起效快指南推荐指南推荐::瑞美隆适用于各种抑郁障碍瑞美隆适用于各种抑郁障碍,,尤其适尤其适用于重度抑郁和明显焦虑用于重度抑郁和明显焦虑,,激越及失眠的抑郁症激越及失眠的抑郁症患者患者瑞美隆抗抑郁作用瑞美隆抗抑郁作用------疗效强疗效强------起效快起效快－可有效改善抑郁患者睡眠障－可有效改善抑郁患者睡眠障碍碍瑞美隆可以安全地和瑞美隆可以安全地和SSRIsSSRIs或或SNRISNRI药物联合治疗难治性抑郁症药物联合治疗难治性抑郁症瑞美隆独特的作用机制保证其强效速效的特点瑞美隆独特的作用机制保证其强效速效的特点神经递质对情绪的影响神经递质对情绪的影响去甲肾上腺素去甲肾上腺素5-5-羟色胺羟色胺多巴胺多巴胺能量能量兴趣兴趣能量能量兴趣兴趣焦虑焦虑易激惹易激惹焦虑焦虑易激惹易激惹情绪、感情情绪、感情认知功能认知功能情绪、感情情绪、感情认知功能认知功能冲动冲动冲动冲动动力动力动力动力性性食欲食欲攻击性攻击性性性食欲食欲攻击性攻击性驱动驱动驱动驱动瑞美隆瑞美隆®®具有独特的双重作用机制具有独特的双重作用机制MJOstacher,LEisner,AANierenberg.Neurotherapeutics2003;3(4):425-433米氮平NA胞体5-HT胞体突触前NA神经2-自调受体突触前5-HT神经突触后5-HT神经5-HT15-HT25-HT3突触后NA神经去甲肾上腺素5-羟色胺2-异体受体胞体2-自调受体1-肾上腺素受体米氮平米氮平米氮平NA胞体5-HT胞体突触前NA神经2-自调受体突触前5-HT神经突触后5-HT神经5-HT15-HT25-HT3突触后NA神经去甲肾上腺素5-羟色胺2-异体受体胞体2-自调受体1-肾上腺素受体疗效更强疗效更强::瑞美隆瑞美隆®®阻断突触前阻断突触前NENE神经元的神经元的a2a2自受体和自受体和5-HT5-HT神神经末梢有抑制作用的经末梢有抑制作用的a2a2异受体异受体,,同时增加同时增加NENE及及5-HT5-HT的的释放释放起效更快起效更快瑞美隆瑞美隆®®通过通过NENE的释放刺激的释放刺激5-HT5-HT神经元的兴奋性神经元的兴奋性a1a1肾上腺素受体肾上腺素受体,,迅速增强迅速增强5-HT5-HT神经元的放电和传导神经元的放电和传导,,无延无延迟迟理想的抗抑郁药物需兼顾强效及速效理想的抗抑郁药物需兼顾强效及速效强效强效速效速效瑞美隆抗抑郁疗效强瑞美隆抗抑郁疗效强20092009年年LANCETLANCET发表了最新的荟萃分发表了最新的荟萃分析析纳入了纳入了19911991年年~2007~2007年年1111月月3030日间的日间的117117项随机对照试验项随机对照试验，包括，包括2592825928例受试者例受试者评估评估1212种新型抗抑郁药物作为种新型抗抑郁药物作为成人单相重度抑郁症急性期单成人单相重度抑郁症急性期单药治疗的疗效药治疗的疗效主要研究终点：治疗反应率和主要研究终点：治疗反应率和停药率停药率注：注：1212中抗抑郁药：丁氨苯丙酮、中抗抑郁药：丁氨苯丙酮、西酞普兰西酞普兰、度洛西、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、米那普仑、汀、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、米那普仑、米氮平、帕罗西汀、瑞波西汀、舍曲林和文拉法辛米氮平、帕罗西汀、瑞波西汀、舍曲林和文拉法辛急性期治疗：定义为急性期治疗：定义为88周（周（6~126~12周）治疗周）治疗CiprianiA,FurukawaTA,SalantiG,etal.Lancet.2009;373(9665):746-58.数据采集•1991年~2007年11月30日间的117项随机对照试验，包括25928例受试者•试验收集——关于12种新型抗抑郁药作为成人单相重度抑郁症急性期单药治疗•12种抗抑郁药——丁氨苯丙酮、西酞普兰、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、米那普仑、米氮平、帕罗西汀、瑞波西汀、舍曲林和文拉法辛*：产后抑郁症被排除Lancet2009;373:746–58.结果评定•急性期治疗定义为8周（6~12周）治疗•治疗结束对治疗有效性和依从性进行评估•主要研究终点：治疗反应率和停药率–反应率：反映疗效•治疗8周结束，HDRS评分或MADRS评分较基线期降低至少50%或的CGI评分获得很大改善患者比例*–停药率：反映治疗依从性•在前8周治疗期间停药的患者比例*：当研究对3个评定量表都进行了评定时，我们对HDRS的结果进行分析Lancet...
