爱通立脑梗科室会PPT讲义VIP免费

爱通立——卒中治疗的里程碑姓名：谷静电话:18339208582主要内容一、中国卒中疾病现状二、爱通立——全球唯一批准的特异性溶栓药物三、爱通立——急性缺血性脑卒中安全性及疗效性四、爱通立产品基本信息我国脑卒中超越恶性肿瘤跃居死因顺位首位22.陈竺.中华人民共和国卫生部.全国第三次死因回顾抽样调查报告.Series102040608010012014016061.5190.2396.28135.88136.64脑血管病恶性肿瘤呼吸系统疾病心血管病损伤和中毒单位：1/10万我国脑卒中发病率高，患病人数巨大现存脑卒中患者750万70%为缺血性脑卒中每年新发脑卒中250万每年脑卒中死亡160万我国3/4脑卒中患者出现不同程度残疾33.王文志.中国脑卒中流行病学特征和社区人群干预.中国医学前沿杂志(电子版).2009;1(2):49-53.4.王拥军.脑血管疾病与认知功能障碍.中华内科杂志.2005;44(11):872-873.5.梁丽婵.中风后早期抑郁症的护理.按摩与康复医学.2011;60:147:148.每4名患者中，有3名出现不同程度残疾3每3名患者中，有2名出现认知障碍4每2名患者中，有1名出现卒中后抑郁5每2名患者中，有1名出现痴呆4血栓栓塞是缺血性脑卒中的病因血栓堵塞脑血管阻止血流通过缺血半暗带缺血性脑卒中脑卒中的危害：高致残率和高死亡率高致残率高死亡率我国第一位死亡原因Neurology.2005;64(Suppl1):A421.3/4出现肢体功能障碍2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆近半数卒中后出现抑郁针对血栓进行特异性溶栓是最直接最有效的治疗方法Chest2008;133;630S-669S针对血栓的特异性溶栓治疗血管再通恢复缺血区脑灌注减少或防止缺血区脑死亡减少卒中后致残、神经功能缺损以及卒中相关死的死亡爱通立:治疗超早期缺血性脑卒中最有效的药物BMJ.2000;320:692-696.循证医学证据表明，符合适应症的急性缺血性卒中患者起病3h静脉应用rt-PA溶栓治疗效果优于抗血小板治疗、抗凝治疗等药物溶栓治疗48h内抗栓治疗48h内阿司匹林风险降低百分比OR=0.99OR=0.99rt-PA溶栓治疗使3个月功能独立患者显著增加Lancet.2007;369:275-282.汇总随机对照研究证明：与安慰剂相比，应用rt-PA溶栓治疗可以使3个月功能独立的患者增加10%，SITS-MOST研究显示：可以再将功能独立的患者比例增加6%。mRS0-2分的患者比例10%6%N=465N=463N=6136rt-PA溶栓治疗脑卒中的风险和效益比Stroke;2010,41:2381-2390每治疗100个患者，32个获益，3个转归较差（其中只有1人严重残疾或死亡，不增加患者死亡率）溶栓获益是风险的10倍P=0.008rt-PA出血率有轻度增加但不增加死亡率NEJM,2008;359:1317-1329rt-PA溶栓治疗脑卒中的继发出血率显著低于尿激酶共纳入63例患者，结果显示rt-PA组27例溶栓再通或部分再通的患者中，3例(11.1％)继发脑出血；尿激酶组33例溶栓再通或部分再通的患者中，13例(39.4％)继发脑出血西南国防医药;2011,21:940-942国内外指南一致推荐应用rt-PA治疗急性缺血性脑卒中患者Stroke,2009;40:2945-2948EuropeanStrokeOrganization(ESO)ExecutiveCommittee,ESOWritingCommittee.UpdateGuidelinesJanuary2009NewElements.[2009-06-28]http://www.eso-stroke.org/《中华神经科杂志》,2010;43:50-59指南发病3h内应用静脉rt-PA治疗I级推荐,A级证据美国心脏学会（AHA）指南2009√√发病3-4.5hI级推荐,B级证据欧洲卒中组织（ESO）指南2009√（4.5h内）√中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010√√发病3-4.5hI级推荐,B级证据时间就是大脑——越早溶栓，预后越好汇总分析ECASS、NINDS、ATLANTIS、EPITHET研究，共3670例患者，结果证实15：爱通立®越早溶栓，获益越多，且3h内溶栓获益最大15.LeesKR,etal.Lancet.2010;375:1695-1703.3h内获益最大注：功能完全独立，即mRS0-1；NNT，即每使1例患者功能完全独立，爱通立®需要治疗的病例数理想的溶栓药物1纤维蛋白特异性作用快速高效（100%TIMI3级血流）全身出血发生率低颅内出血发生率低抵抗PAI-1（纤溶酶原激活物抑制剂-1）对血压无影响再闭塞率低无抗原性性价比高1.F.J.VandeWerf.EurHeartJ1999;20:1452爱通立：来自德国的高科技产品爱通立是利用基因重组技术，制造与人体自然生成t-PA完全相同的纤溶特异性溶栓剂爱通立是一种丝氨酸蛋白酶，由527个氨...