如何促进有效排痰排痰的目的•保持呼吸道通畅，避免痰液淤积•提高药效，促进病情恢复•预防感染，减少术后并发症咳嗽与咳痰常用护理诊断咳嗽与咳痰常用护理诊断//问题问题•清理呼吸道无效清理呼吸道无效•影响排痰效果的因素影响排痰效果的因素：与呼吸道分泌物过多、粘稠，：与呼吸道分泌物过多、粘稠，•气道粘膜纤毛清除功气道粘膜纤毛清除功能障碍能障碍•或病人疲乏、胸痛、意或病人疲乏、胸痛、意识障碍识障碍•导致咳嗽无效、不能或导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽不敢咳嗽目标•病人能显示出有效咳嗽。•能正确运用咳嗽、体位引流排出痰液。。护理措施及依据—清理呼吸道无效促进有效排痰1)深呼吸和有效咳嗽：2)吸入疗法:气道湿化3)胸部叩击：4)体位引流:5)机械吸痰:神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人指导有效咳嗽有效咳嗽有助于病人气道远端分泌物的排除和呼吸道通畅。坐位和立位时的咳嗽可产生较高的胸内压和气流速度，其效果更好。无效咳嗽可使病人疲倦、胸痛、呼吸困难及支气管痉挛加重。因此，教会病人有效咳嗽至关重要。咳嗽训练的常用方法包括有效咳嗽技术和深呼吸技术。方法•①坐位，深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢地经口将肺内气体呼出(胸廓下部和腹部应该下陷)，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。•②经常变换体位•③避免因咳嗽加重疼痛有效咳痰注意事项有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧思考题•如何根据病人适应症选择排痰方法•围术期如何正确指导病人排痰
