活血化瘀与冠心病血管新生的治疗_杨永菊VIP免费

61第11卷第12期2009年12月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.11No.12Dec.，2009好转。近2天来，咳嗽频繁，发热面赤，咽痛气促，口渴欲饮，小便短赤，舌尖及上下唇内有扁豆大溃疡数个，舌红苔黄，脉数。中医诊断为心咳，辨为心火上炎犯肺证；治宜清心泻火，润肺止咳；方用导赤散合泻白散加减；药用：生地20g，粳米20g，竹叶15g，木通15g，黄芩15g，黄连15g，贝母15g，杏仁15g，甘草6g。3剂后复诊发热已退，咳嗽症状明显缓解，口腔溃疡疼痛减轻；原方去黄芩、黄连，加麦冬、沙参各15g，继服3剂后，口腔溃疡愈合，咳嗽诸症消失。按心肺同居上焦，故心火易犯肺金。本例患者心火亢盛，上炎肺金而致使肺失清肃之令，故而咳嗽不止；心火泛滥，热邪灼津，则见口舌糜烂，口渴欲饮，小便短赤等症状。治疗用导赤散合泻白散加减，诸药合用则清热泻火与养阴润肺并进，使得心火降而肺津复，咳嗽诸证止而收事半功倍之效，此为从心治咳。3.2心肺瘀浊阻滞之咳嗽赵某，女，42岁。2004年12月17日就诊。主诉：劳累后心悸，气促5年，咳嗽，痰中带血1个月。患者于2000年开始每于劳累时则有心悸，气短，咳嗽，休息后缓解。近1个月来，因劳累过度而出现咳嗽，呈阵发性呛咳，夜间加剧，咯痰中带血丝，心悸胸闷，心胸痹痛，舌质青紫，脉结代。中医诊断为心咳，辨为心肺瘀浊阻滞证；治宜通脉化瘀，宣肺止咳；方用血府逐瘀汤加减；药用：当归20g，枳壳20g，赤芍12g，牛膝12g，陈皮15g，川芎12g，桃仁12g，柴胡12g，桔梗12g，贝母12g，杏仁12g，红花8g，甘草6g。治疗1个月，咳嗽诸症皆平，可从事轻度体力劳动。按心主血，肺主气、司呼吸，心病日久，可致心脉瘀阻，进而瘀浊闭肺，气机不畅，肺气宣肃无权而发为心咳。本例属心肺瘀浊阻滞之咳嗽，选用血府逐瘀汤加减治疗，诸药配伍合用，通脉活血化瘀而宣肺止咳，此亦为从心治咳。４讨论心咳是一组与祖国医学的咳嗽、哮证、喘证、真心痛、胸痹、肺胀、水肿等病证相关的疾病，涉及到现代医学的肺心病、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的某一阶段或某一侧面，其病本在心，病标在肺，心肺同病。故临床对于心咳的治疗应心肺并重，标本兼治，才能有效提高心咳的临床治疗效果。值得提出的是，因为心脏为五脏六腑之大主，五脏六腑生理病理密切联系，所以，除外心脏本身病变殃及肺脏可引发心咳外，他脏之病传之于心肺或他脏与心肺同病也可引发心咳，如肝火亢盛传心犯肺之咳嗽、肾虚水寒凌心射肺之咳嗽等，故临床上对于心咳的治疗不可拘泥于心肺二脏，应当临证灵活辨证施治。◆参考文献[1]许筱颖，郭霞珍，刘晓燕.五脏六腑皆令人咳浅析[J].辽宁中医杂志，2006，33(5)：536.[2]史红斐.对《内经》“五脏六腑皆令人咳”的认识[J].浙江中医学院学报，2004，28(4)：37.[3]陈雪梅，王儒平.浅析《内经》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”[J].时珍国医国药，2007，18(12)：2964.活血化瘀与冠心病血管新生的治疗杨永菊，指导：杨关林（辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032）摘要：冠心病是一种威胁人类健康的疾病。目前对冠心病心肌缺血,西药治疗有限,而介入治疗的再狭窄问题还未得到解决。鉴于治疗方法的局限性,促进缺血心肌区域侧支循环的建立就更重要。实验证明活血化瘀之中药有促进缺血心肌血管生长因子的增加，从而促进缺血心肌区域侧支循环的建立，这为中医药治疗冠心病的发展带来了新的曙光。关键词：活血化瘀；冠心病；血管新生中图分类号：R541.4文献标识码：A文章编号：1673-842X(2009)12-0061-03TreatmentofCoronaryHeartDiseasebyPromotingBloodCirculationtoRemoveBloodStasisandAngiogenesisYANGYong-ju，Advisor:YANGGuan-lin（LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shenyang110032,Liaoning,China）Abstract：Coronaryheartdisease(CHD)hasbeenoneoftheseverediseasesthreateninghumanhealth.WesternmedicineislimitedtomyocardialischemiainCHD,andrestenosisisstillnotbeingresolvedbyinterventionaltherapy，andtherefore，itismoreimportanttoestablishcompensatorycirculationinischemicmyocardium.Experimentsshowthatangiogenesis...