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泌尿系统Urinarysystem泌尿系统Urinarysystem概述：肾、输尿管、膀胱、尿道组成：功能：(1)生成和排出尿液(2)内分泌功能一、肾一、肾(kidney)（一）肾的一般结构（一）肾的一般结构被膜：被膜：髓质：•皮质•皮质迷路•髓放线•肾柱肾锥体实质实质肾小叶：肾小叶：髓放线髓放线++两侧皮质迷路。两侧皮质迷路。肾叶：肾叶：一个锥体一个锥体++相连的皮质相连的皮质被膜实质间质皮质髓质（实质间的结缔组织）皮质迷路髓放线皮质髓质肾小叶（二）肾的组织结构3.球旁复合体(juxtaglomerularcomplex)1.肾单位(nephron)4.肾间质2.集合小管(collectingtubulesystem)1.肾单位(nephron)近端小管肾小管细段肾单位曲部直部直部曲部远端小管血管球肾小囊髓袢肾小体实质内的结构：（一）肾单位1、肾小体2、肾小管（二）集合小管系(1).肾小体（renalcorpurscle)(1).肾小体（renalcorpurscle)血管球：肾小囊:尿极血管极肾小囊腔血管球入球小动脉毛细血管袢出球小动脉（一）肾小体（一）肾小体血管球肾小囊壁层:单层扁平上皮囊腔脏层:足细胞入球小动脉毛细血管袢出球小动脉肾小囊壁层：单层扁平上皮脏层：足细胞囊腔壁层脏层单层扁平上皮足细胞肾小囊腔有孔毛细血管内皮基膜足细胞裂孔膜滤过屏障（滤过膜）:血浆中的成份经滤过膜滤入肾小囊腔，形成原尿。血管球基膜血管球足细胞初级突起次级突起突起间裂孔(裂孔膜）有孔毛细血管内皮基膜裂孔膜（足细胞次级突起间）滤过屏障：滤过屏障滤过屏障（滤过膜）（滤过膜）1、滤过2、形成原尿作用:（２）肾小管近端小管细段远端小管曲部直部直部髓袢曲部功能：原尿的重吸收近端小管:光镜•锥体形由或立方形细胞组成•胞质嗜酸性•细胞界限不清•细胞游离面有刷状缘•基底部有纵纹电镜•细胞表面有密集的微绒毛•侧面有侧突•基底面有质膜内褶(界限不清)(纵纹)(刷状缘)细段光镜：单层扁平上皮构成胞质染色浅。电镜：表面有少量微绒毛，底部有微小内褶。(Thinsegment)(Thinsegment)远端小管光镜单层立方上皮围成胞质弱嗜酸性管腔较大而整齐电镜细胞表面有少量微绒毛基底部质膜内褶发达细段远直小管集合小管远端小管与近端小管的比较(近端小管)不清界限清有纵纹纵纹明显刷状缘明显无刷状缘嗜酸性弱嗜酸性近基部，染色深近腔侧，染色浅结构管壁管腔细胞界限基部游离面胞质染色细胞核壁厚.腔小不规则壁薄.腔大规则(远端小管)２．集合小管由单层立方或柱状上皮组成细胞界限清楚胞质明亮集合小管可重吸收水及交换离子(Collectingduct)※集合管Collectingduct1.弓形集合管：短，位于迷路内，立方C，连接远曲小管和直集合管（髓放线）2.直集合管：髓放线和锥体内下行，上皮柱状，受醛固酮和ADH调节，3.乳头管：开口于肾小盏，上皮高柱状，胞质内碳酸酐酶。３．球旁复合体(又称肾小球旁器)球旁细胞致密斑球外系膜细胞位置：肾小体血管极（极垫细胞）(1)球旁细胞功能：分泌肾素和促红细胞生成素入球微A近血管极管壁中膜的平滑肌细胞特化为上皮样C肾素（Renin）胞体大，立方形，弱嗜碱性；EM：REM、Rb、Gi、分泌颗粒定义:(2)致密斑功能：远端小管近肾小体侧上皮C变为高柱状、变窄排列紧密。离子感受器：感受小管内Na+浓度，传递至球旁C球外系膜C，肾素分泌增加。定义:与球内系膜C相似，与球旁C和球内系膜C有缝隙连接信息传递。(3).系膜C球内系膜细胞：呈星形，突起可伸入毛细血管内皮和基膜之间。功能：（1）合成血管基膜和基质成分（2）吞噬作用（3）细胞收缩可调节通过毛细血管的血流量球外系膜C（极垫细胞）4.肾间质※CT皮质少、髓质多※间质C：髓质CT中一种特殊C，分支突起与肾小管垂直；胞内脂滴。合成髓脂I髓脂II（肝内转化）血管舒张剂调节BP※红细胞生成素：肾小管周围血管内皮C产生红细胞生成增加。※泌尿小管间的CT、V、N等※肾的血液循环特点1.血流量大（其自腹主A），占1/4循环量。2.90%血液供应皮质—滤过为原尿3.两次形成毛细血管网：血管球、球后4.直小血管与髓袢伴行—重吸收入球微动脉比出球微动脉粗血管球：入球小动脉→毛细血管袢→出球小动脉。壁层：单层扁平上皮肾小囊囊腔脏层：足细胞端小近管细段远端小管球旁细胞致密斑球外系膜C...