泌尿男性生殖系统常见症状及检查symptomandexamineofurogenitalsystem重庆医科大学附属内江医院泌尿外科本章内容一、常见症状二、体格检查三、特殊检查四、影像学检查五、实验室检查一、常见症状疼痛肿块性功能改变生殖功能改变常见症状疼痛：多来自病变部位，也可牵沿性痛，详细了解疼痛病因肿块：阴囊内常见肿物为疝、鞘膜积液，附睾结核、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等，睾丸破裂血肿、睾丸扭转等。性功能改变：包括性欲改变、勃起、射精生育功能：不育国际勃起功能指数调查问卷（IIEF-5）1、您对获得勃起和维持勃起的自信程度如何？0分无1分很低2分低3分中等4分高5分很高2、您受到性刺激而有阴茎勃起时有多少次能够插入?0分无性活动1分几乎没有或完全没有2分少数几次（远少于一半时候）3分有时（约一半时候）4分大多数时候（远多于一半时候）5分几乎总是或总是3、您性交时阴茎插入后，有多少次能够维持勃起状态？0分没有尝试性交1分几乎没有或完全没有2分少数几次（远少于一半时候）3分有时（约一半时候）4分大多数时候（远多于一半时候）5分几乎总是或总是4、您性交时，维持阴茎勃起直到性交未完成，有多大困难？0分没有尝试性交1分几乎没有或完全没有2分少数几次（远少于一半时候）3分有时（约一半时候）4分大多数时候（远多于一半时候）5分几乎总是或总是5、您性交时，有多少次感到满足？0分没有尝试性交1分几乎没有或完全没有2分少数几次（远少于一半时候）3分有时（约一半时候）4分大多数时候（远多于一半时候）5分几乎总是或总是二、体格检查1、全身检查包括身高、身长与臂长比例、体重形体、毛发与皮下脂肪分布，肌肉力量、嗅觉、甲状腺、喉节、男性乳房发育等。这对提示有无皮质醇症、甲状腺疾病、高泌乳素症、睾丸和肾上腺肿瘤相关2、生殖器检查阴毛分布情况：男性妇性化则成倒三角形阴茎大小、外形及包皮有无异常阴茎长度（国内正常成人阴茎长7-10cm,勃起长度可增至14-20），能否勃起、勃起硬度等阴茎检查增大常见于：青春期早熟变小常见于：先天性睾丸发育不良症、双侧隐睾、垂体功能减退包皮有无过长，阴茎头有无红肿、糜烂、溃疡与包皮粘连或系带过短、尿道口有无狭窄、异位及分泌物，阴茎海绵体有无硬结、肿块。阴茎疾病常见临床表现1－正常的包皮长度及松紧度：龟头完全暴露，无包皮覆盖；或者包皮较长，但未完全包裹尿道外口，可以轻松自然的向龟头后方翻转并完全暴露冠状沟。2－包皮过长：包皮覆盖全部阴茎头甚至尿道外口，但仍能上翻露出龟头者，在儿童属正常现象。阴茎疾病常见临床表现3－包茎：包皮长，由于包皮口狭窄或包皮与阴茎头炎症后粘连而不能上翻露出龟头者。4－包皮嵌顿：由于包皮口过紧，包皮勉强上翻至冠状沟后，未及时复位，包皮勒紧在冠状沟处，引起包皮血液、淋巴循环障碍、使远端包皮高度水肿，甚至糜烂、坏死、感染者。阴茎其他疾病临床表现阴茎白膜破裂尖锐湿疣阴囊及内容物有无阴囊畸形：会阴型尿道下裂可将阴囊纵行分开，两性畸形者见不到阴囊，隐睾者阴囊不发育或差，阴囊有无血肿、水肿，溃疡、窦道、坏死及肿块；站立位查阴囊内容物易发现疝、VC、鞘膜积液，VC可采用Valsalva试验，透光试验阴囊及内容物睾丸：大小、硬度，肿块、触痛意义：急性睾丸炎时，睾丸肿大、压痛，睾丸萎缩时睾丸小而软，肿大质硬应考虑肿瘤，鞘膜积液时有囊性感，透光阳性附睾：头体尾三部，大小、硬度，结节、压痛:意义：急性炎症时肿大并压痛明显。慢性炎症时：轻微肿大和压痛，结核可在其头部或尾部可触及硬结，严重时可累及整个附睾，发生脓肿时可形成阴囊窦道睾丸检查异位睾丸：睾丸在下降过程中背离正常下降路径，最常见的异位地点是腹股沟浅筋膜囊，有时也可能异位于股管、耻区甚至对侧阴囊等部位。睾丸下降不全：睾丸停留在下降路径中任何位置从后腹壁到腹股沟管外环之间均可见。回缩性睾丸：睾丸一般位于阴囊内，但随着提睾肌反射，睾丸可回缩至腹股沟外环内，5-6岁儿童此反射较明显。应当与睾丸下降不全鉴别。精索静脉曲张分度精索静脉曲张按曲张程度分为三度，（Valsalva试...
