泌尿外科pptVIP免费

主讲人：段周慧第二部分第二部分第二部分第二部分第三部分第三部分第三部分第三部分123第一部分第一部分第一部分第一部分泌尿系统的组成结构泌尿系统的常见疾病良性前列腺增生ⅠⅠ泌泌尿尿系系统统的的组组成成泌尿系统肾脏输尿管膀胱尿道功能：生成尿液功能：运输尿液功能：储存尿液功能：排泻尿液男女泌尿系统ⅡⅡ、、泌泌尿尿系系统统的的常常见见疾疾病病癌•来自上皮组织•癌的名称=部位+癌•例如：肾癌、前列腺癌、输尿管癌等结石•分为磷酸盐结石、尿酸盐结石、草酸盐结石结石等•结石命名=部位+结石泌尿系统常见疾病肿瘤•来自结缔组织或间叶组织•分为恶性肿瘤和良性肿瘤•肿瘤的名称=部位+瘤·其他疾病（膀胱炎、尿道炎、输尿管炎肾炎、BPH等）李大爷，今年68岁，退休老干部，从去年开始老人夜间要上3~5次小便，但每次的尿量都不是很多，排尿时非常的费力，排出的尿液尿线比较细，尿程短，无冲击力，尿滴沥现象，老人以为是年纪大了，属生理现象，便没有就医。可最近，夜尿达到7~8次，排尿更加困难，偶尔会出现尿潴留，尿失禁现象，老人苦不堪言……前列腺（prostate）是男性特有的性腺器官如栗子大小（重约20克）。底朝上与膀胱相贴，尖朝下，低泌尿生殖隔。前面贴耻骨联合，后面依直肠。包绕着连接膀胱的近端尿道年龄：一般在50岁以后有功能睾丸：（体内睾酮、双氢睾酮及雌激素的分泌紊乱有关。）久坐，感染，糖尿病、性活动强度、受寒、劳累、饮酒等有一定的关系。国际前列腺症状（I-PSS）评分表尿频通常以夜尿增多为主，早期BPH刺激膀胱引起，晚期以梗阻加重残余尿增加引起排尿困难、尿失禁•梗阻加重排尿不尽，残余尿量增加，膀胱充盈过度，导致充盈性尿失禁尿程变短（无冲击力）、尿线变细，终末尿滴沥现象血尿•增生的腺体局部充血破裂时可引起血尿,晚期较常见。BPH的临床表现①直肠指检：在排空膀胱后检查，可触到增大的前列腺表面光滑，质韧，有弹性，中央沟变浅或消失。②血、尿常规及肾功能的检查：了解肾功能受损及合并并感染的情况。③B超、尿流动力学检查：可确定尿路梗阻程度，残余尿量。要求在排尿量在150~200ml若最大尿流率在<10ml/s时提示梗阻严重，常是手术指征之一。BPHBPH的的治治疗疗方方法法BPHBPH的治疗方法的治疗方法药物治疗（a-受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂。联合用药）外科治疗（手术治疗）中医疗法短期目标：缓解患者的下尿路症状。长期目标：缓解疾病的临床进展，预防合并症的发生。总体目标：在减少药物治疗副作用的同时，保持患者较高的生活质量。药物治疗药物治疗a-受体阻滞剂：阻断交感神经活动，松弛前列腺和膀胱颈平滑肌。改善症状，增加尿流率。哈乐、齐索125a-还原酶抑制剂：通过激素调节机制缩小前列腺体积，改善症状增加尿流率，预防BPH的进展保列治、爱普列特3a-受体阻滞剂的副作用：头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精外科治疗外科治疗外科治疗外科治疗手术治疗TURPTURP目前为治疗“金标准”TUIPTUIP经尿道前列腺切开术TUVTUVPP经尿道前列腺电汽化术TUPKPTUPKP经尿道前列腺等离子双极电切术那我应该注意些什么呢？遵循医嘱，坚持用药。定期检查，不憋尿，不饮酒、咖啡、浓茶。少吃刺激性食物，少骑自行车，不久坐，了解自己的胆固醇水平，安排适当体育活动，控制好情绪