机械通气的护理机械通气的护理神经内科李洋神经内科李洋机械通气是借助呼吸机产生机械力量，替代或辅助病人的呼吸动作和呼吸功能，以维持或改善肺泡的通气，减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，达到维持呼吸功能的作用。但呼吸机不能完全替代呼吸功能，因为它不能完成内呼吸或组织呼吸。作用作用提供一定流速、压力和氧浓度的气体以维提供一定流速、压力和氧浓度的气体以维持通气持通气改善肺的换气功能改善肺的换气功能减少机体的呼吸功耗，解除呼吸肌的疲劳减少机体的呼吸功耗，解除呼吸肌的疲劳4机械通气的目的机械通气的目的建立人工气道建立人工气道促进肺泡复张促进肺泡复张促进二氧化碳排出促进二氧化碳排出纠正呼吸衰竭纠正呼吸衰竭保持有效氧合保持有效氧合机械通气的禁忌证机械通气的禁忌证无绝对禁忌证无绝对禁忌证未经闭式引流的张力性气胸未经闭式引流的张力性气胸高张力肺大泡，尤其双侧肺大泡高张力肺大泡，尤其双侧肺大泡急性大咳血急性大咳血控制通气控制通气呼吸机完全替代患者的呼吸，其呼吸频呼吸机完全替代患者的呼吸，其呼吸频率、潮气量均有呼吸机控制，属于完全的率、潮气量均有呼吸机控制，属于完全的呼吸支持。呼吸支持。适用于适用于自主呼吸消失或很微弱或伴有呼吸暂停自主呼吸消失或很微弱或伴有呼吸暂停者者需要抑制患者较强的自主呼吸需要抑制患者较强的自主呼吸辅助通气辅助通气是在有自主呼吸的患者吸气时，呼吸机提是在有自主呼吸的患者吸气时，呼吸机提供部分通气支持。供部分通气支持。呼吸机的送气过程是通过病人自主吸气时，呼吸机的送气过程是通过病人自主吸气时，导致气道压的降低来触发的。导致气道压的降低来触发的。气管切开常见并发症及处理气管切开常见并发症及处理11、出血：术中止血不充分可导致术后伤、出血：术中止血不充分可导致术后伤口渗血，套管护理不当，损伤气管黏膜及口渗血，套管护理不当，损伤气管黏膜及血管也可发生出血。应严密观察出血量，血管也可发生出血。应严密观察出血量，及时采取止血措施，局部或全身应用止血及时采取止血措施，局部或全身应用止血药，必要时行手术结扎止血。药，必要时行手术结扎止血。气管切开常见并发症及处理气管切开常见并发症及处理22、感染：术后常因呼吸道感染致分泌物、感染：术后常因呼吸道感染致分泌物增多、污染切口致气管切口处感染，局部增多、污染切口致气管切口处感染，局部行切口处换药，呼吸道感染时需应用抗生行切口处换药，呼吸道感染时需应用抗生素治疗。素治疗。气管切开常见并发症及处理气管切开常见并发症及处理3、梗阻：由于痰痂、异物、套管脱出，套管放入位置不当，均可发生梗阻，应迅速查明原因，妥善处理。发生紫绀者应立即拔出套管，重新插入。气管切开常见并发症及处理气管切开常见并发症及处理4、溃疡形成：由于全身状况差，气管壁受压过强，可发生气管黏膜局部坏死，形成溃疡，应及时处理，以促进溃疡愈合。机械通气的护理机械通气的护理11、注意固定好气管或气管插管与通气机接头处、注意固定好气管或气管插管与通气机接头处的位置，翻身时头颈部及通气机导管同时搬动，的位置，翻身时头颈部及通气机导管同时搬动，防止脱出、移位，患者刺激性咳嗽可根据病情暂防止脱出、移位，患者刺激性咳嗽可根据病情暂时脱机。时脱机。22、严密观察病情，注意神志和紫绀的变化，如、严密观察病情，注意神志和紫绀的变化，如有严重缺氧，突然烦躁不安、大汗应立即检查有有严重缺氧，突然烦躁不安、大汗应立即检查有无气囊脱落、漏气或气管梗阻等情况。无气囊脱落、漏气或气管梗阻等情况。机械通气的护理机械通气的护理3、注意观察呼吸机运行状况，监测呼吸机各种报警装置，一旦报警及时查明原因，排除故障，保障呼吸机正常运行4、定期检查动脉血气，调节呼吸机参数，并详细记录5、做好氧气的加温加湿，呼吸机管道内积水及时倒掉，防止倒流6呼吸机管道每72小时更换一次，管路进行消毒处理无菌吸痰法无菌吸痰法吸痰是一项重要是护理工作，对保持气道通畅，吸痰是一项重要是护理工作，对保持气道通畅，改善通气都极为重要。改善通气都极为重要。...
