最新：脑卒中现状及其后遗症的识别和处理-文档资料VIP免费

概况脑卒中，又称作脑中风或脑血管病，是由于大脑里面的血管突然破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。临床表现以突发意识障碍或口眼歪斜、半身不遂、口齿不清、认知障碍为主要特征。脑卒中包括缺血性卒中与出血性卒中。根据“中国心脑血管病流行病学协作研究组”发表的数据，我国卒中患者中缺血性卒中占62.4％，脑出血占27.5％，蛛网膜下腔出血占1.8％。500年后的现代不良生活方式“有过之而无不及”脑卒中病人生活方式巨变的结果：心脑血管疾病迅猛攀升乳腺癌1351201059075604530150198519901995200020052010冠心病肺癌肝癌交通事故糖尿病死亡率呈上升趋势的疾病，1991-2000标化死亡率1/10万150中国慢性病报告(2006)脑血管病ZhuChen,TheThirdNationalSurveyonthecauseofdeath.MinistryofHealth,People‘sRepublicofChina.PekingUnionMedicalUniversityPress2008中国死因顺位恶性肿瘤缺血性卒中占70%中国情况我国脑卒中患病率高达0.6%左右.患病人数高达500-600万,每年新发病例约150万,每年死亡者近100万.存活者中约1/4不同程度地丧失劳动力.重度致残者占40%我国的脑血管病防治：缺血性卒中是重点赵冬.《中华流行病学杂志》，2001，22：269-272.王文化.《中华流行病学杂志》，2001，23：352-355.84-97年北京心脑血管病发病情况(MONICA研究）0204060801001201401608485868788899091929394959697出血性脑卒中缺血性脑卒中急性冠脉事件缺血性卒中呈上升趋势出血性卒中呈下降趋势(/10万)年份目前我国脑血管病患者700余万人，其中约70%为缺血性卒中卒中的类型卒中超过24小时24小时内恢复出血性缺血性脑梗塞TIA脑表面破入脑实质脑出血蛛网膜下腔出血脑梗死的分类动脉粥样硬化性脑梗死心源性脑梗死腔隙性脑梗死分水岭脑梗死其他原因原因不明脑出血量的计算出血量估算的方法有很多，适合临床使用的是多田氏公式，计算方法如下：出血量(ml)≡0.5×最大面积长轴（cm）×最大面积短轴（cm）×层面数卒中辅助检查1.脑结构学检查（CT、MRI）2.脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、MRA）3.灌注影像检查（CT-P、MR-PWI）4.其他脑影像检查（纤维束成像）5.卒中病因相关检查6.危险因素评估动脉粥样硬化动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个重要发病机制是缺血性卒中的一个重要发病机制动脉粥样硬化动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个重要发病机制是缺血性卒中的一个重要发病机制动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块血栓形成血栓形成栓子脱落堵塞远端栓子脱落堵塞远端原位血栓栓塞原位血栓栓塞卒中单元的历史沿革2001中国SU2000年扩展的SU1990年SU系统综述1985年MSU1976年ASU(美国)1962年报第一个RCT1950年北爱尔兰转变卒中医疗模式引入循征医学的概念使用指南开始临床路径建立卒中单元实现组织化卒中医疗体系2001---2004年天坛医院王拥军教授主领北京市十五攻关课题中国卒中单元(StrokeUnit)的模式、实施和效果卒中单元协作组卒中单元的成员临床医疗组成员康复小组成员设备神经科专业的主任医师副主任医师主治医师住院医师主管护师护师、护士康复医师、护士物理治疗（PT）师作业治疗（OT）师语言治疗（ST）师心理治疗师等重症监护室（ICU）PT室ST室心理及语言治疗室等得了脑卒中怎么办？卒中单元（StrokeUnit）：是一种管理住院脑卒中病人的医疗新模式，即把传统治疗脑卒中的每一种独立存在的办法，如药物治疗、功能恢复、语言障碍矫治、心理咨询、健康教育等，重新组合成一种你中有我、我中有你的和谐紧密的治疗系统。主要包括：1.规范化药物治疗2.个体化的肢体及语言康复治疗3.心理评定及治疗4.健康教育按循证医学的脑卒中治疗指南进行，包括：1.溶栓2.抗血小板3.抗凝4.降纤5.神经保护6.脱水7.中药8.防治并发症等什么是规范化的药物治疗？康复训练谁来做？怎样做？1.物理治疗师：一对一徒手功能训练、肢体功能训练等2.作业治疗师：作业训练、日常生活能力（ADL）训练等3.语言治疗师：语言评定及训练4.心理治疗师：心理评定及治疗脑卒中为什么要进行心理评定？•由于突然发生偏瘫、失语,一时不能被病人接受。•脑卒中对脑组织的损害可导致心理障碍；•脑卒中...