无创呼吸机无创呼吸机目录目录•一、机械通气的目的一、机械通气的目的•二、有创机械通气与无创机械通气的区别二、有创机械通气与无创机械通气的区别•三、无创机械通气相关知识三、无创机械通气相关知识•四、呼吸机的消毒四、呼吸机的消毒一、机械通气的目的一、机械通气的目的作用作用•机械通气是一种呼吸支持技术，它不能消除呼吸衰竭的机械通气是一种呼吸支持技术，它不能消除呼吸衰竭的病因，只是为采取针对呼吸衰竭的病因的各种治疗争取病因，只是为采取针对呼吸衰竭的病因的各种治疗争取时间和创造条件。时间和创造条件。目的：目的：•改善肺的气体交换改善肺的气体交换•缓解呼吸窘迫缓解呼吸窘迫•改善压力—容量关系改善压力—容量关系•其他：保障应用镇静剂和肌松剂的安全其他：保障应用镇静剂和肌松剂的安全降低颅内压等降低颅内压等二、无创和有创的区别二、无创和有创的区别•最根本的区别在于是否经人工气道连接通气最根本的区别在于是否经人工气道连接通气无创与有创正压通气的区别无创有创连接方法罩或接口器插管或切开死腔增大减小睡眠上气道阻塞有无清除分泌物困难容易密封紧固性较差好同步触发较差较好通气保障较低较好镇静药物慎用可用患者配合/舒适要求高要求低脱机脱机无创及有创通气在呼吸衰竭中的地位无创及有创通气在呼吸衰竭中的地位无创通气无创通气无创通气无创通气有创通气有创通气有创通气有创通气疾病的疾病的恶化恶化呼吸衰竭呼吸衰竭的早期的早期严重的严重的呼吸衰竭呼吸衰竭预防预防呼吸衰竭呼吸衰竭康复治疗康复治疗延长延长生命生命无创通气无创通气有创与无创通气有创与无创通气应用指征的对比应用指征的对比•有创•严重的呼吸衰竭•危及生命的情况•多器官功能损害•自我保护能力差•无创•早期的呼吸衰竭•生命体征相对稳定•全身状态比较好•自我保护能力较好三、无创呼吸机的相关知识三、无创呼吸机的相关知识（一）、无创通气的适应症（一）、无创通气的适应症•各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭或急、慢性呼各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭或急、慢性呼吸功能不全（吸功能不全（COPDCOPD的急性加重期，急性的肺水肿的急性加重期，急性的肺水肿，，ARDSARDS，哮喘），哮喘）•有创正压通气拔管后序贯治疗有创正压通气拔管后序贯治疗•不插管的患者不插管的患者•睡眠呼吸紊乱综合症睡眠呼吸紊乱综合症无创通气的临床应用指征无创通气的临床应用指征急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭高碳酸血症高碳酸血症PaCO2>45mmHgPaCO2>45mmHg•呼吸性中度酸中毒呼吸性中度酸中毒(PH<7.3-7.35)(PH<7.3-7.35)•PaO2/FiO2PaO2/FiO2（氧合指数）（氧合指数）<200<200•呼吸频率呼吸频率>25>25次次//分，辅助肌参与，反向呼吸分，辅助肌参与，反向呼吸慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭PaCO2>45mmHgPaCO2>45mmHg•限制性通气障碍限制性通气障碍•夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡（（睡眠呼吸暂停综合症）睡眠呼吸暂停综合症）无创通气的禁忌症无创通气的禁忌症心跳呼吸停止心跳呼吸停止自主呼吸微弱、昏迷自主呼吸微弱、昏迷心血管功能不稳定心血管功能不稳定气道分泌物多气道分泌物多//排痰障碍排痰障碍面部创伤面部创伤//术后术后//畸形（正压通气）畸形（正压通气）近期上腹部手术后（尤其是需要严格胃肠减压者）近期上腹部手术后（尤其是需要严格胃肠减压者）气胸未排气气胸未排气（二）、无创应用程序（二）、无创应用程序----准备准备阶段阶段具备的条件具备的条件::↓↓选择适应症选择适应症..禁忌症禁忌症↓↓患者教育患者教育::重要性重要性::放慢呼吸放慢呼吸,,少少说话说话↓↓摆好体位摆好体位::半卧位半卧位↓↓佩戴面罩吸氧佩戴面罩吸氧::先适应面罩先适应面罩无创提供多种连接方法无创提供多种连接方法1.1.常用的连接方法：鼻罩﹑面罩或接口器常用的连接方法：鼻罩﹑面罩或接口器等等2.2.不同的设计和材料对密封性和耐受性有不同的设计和材料对密封性和耐受性有影响影响3.3.固定头带的选择固定头带的选择连接方法的选择连接方法的选择（理想的连接是成功的关键）（理想的连接是成功的关键）•...
