心肺脑复苏心肺脑复苏第一节第一节心肺脑复苏（心肺脑复苏（cardiopulmonarycerebralcardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCRresuscitation,CPCR）概论）概论现代心肺复苏术创建于现代心肺复苏术创建于19601960年。年。19561956年首次记载体外除颤仪的应用。年首次记载体外除颤仪的应用。19581958年年SafarSafar等证实和确立了口对口人工呼吸的有效性和等证实和确立了口对口人工呼吸的有效性和方法。方法。19601960年，年，KouwenhovenKouwenhoven等公布了胸外心脏按压是恢复心搏等公布了胸外心脏按压是恢复心搏骤停病人循环的有效方法。骤停病人循环的有效方法。2020世纪世纪7070年代后人们才注意到心肺复苏后存活患者常遗年代后人们才注意到心肺复苏后存活患者常遗留不可逆永久性脑损害，从而认识到脑复苏的重要性。留不可逆永久性脑损害，从而认识到脑复苏的重要性。19841984年，美国心脏学会就提出复苏全过程为：年，美国心脏学会就提出复苏全过程为：心肺脑复苏心肺脑复苏（（cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCRcardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR））国际急救标志第一节概论第一节概论--心搏骤停心搏骤停心搏骤停心搏骤停(cardiacarrest)(cardiacarrest)是指病人是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下的心脏在正常或无重大病变的情况下受到严重的打击，如急性心肌缺血、受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，致使心脏突然停电击、急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取正确有效重缺血、缺氧。若及时采取正确有效的复苏措施，则有可能恢复，否则即的复苏措施，则有可能恢复，否则即可导致死亡。可导致死亡。第一节概论第一节概论--心搏骤停心搏骤停心搏骤停病因：心搏骤停病因：1.1.心血管病占首位，而其中急性冠脉综合症最为常见，其心血管病占首位，而其中急性冠脉综合症最为常见，其他如心肌炎、瓣膜病他如心肌炎、瓣膜病,,严重心律失常等。严重心律失常等。2.2.呼吸系统疾病，如气道异物、肺栓塞等呼吸系统疾病，如气道异物、肺栓塞等3.3.中枢神经系统疾病，如颅内出血、蛛网膜下腔出血中枢神经系统疾病，如颅内出血、蛛网膜下腔出血颅内感染等颅内感染等4.4.手术及麻醉意外手术及麻醉意外6.6.各种原因所致的休克各种原因所致的休克7.7.电解质紊乱及酸碱平衡失调电解质紊乱及酸碱平衡失调8.8.药物中毒及过敏药物中毒及过敏9.9.原因不明的猝死原因不明的猝死第一节概论-心搏骤停的类型和临床表现根据心脏活动情况和心电图表现，心搏骤停可分为根据心脏活动情况和心电图表现，心搏骤停可分为33种类型：种类型：1.1.室颤：占总数的室颤：占总数的2/32/3以上，心电图表现以上，心电图表现QRSQRS波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波。波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波。2.2.心脏停搏：心电图表现为一直线。心脏停搏：心电图表现为一直线。3.3.心电机械分离（无脉性心电活动）：心电图心电机械分离（无脉性心电活动）：心电图可表现为宽而畸形、振幅较可表现为宽而畸形、振幅较低的低的QRSQRS波形，频率多波形，频率多在在20-3020-30次次//分，但是无心分，但是无心搏出量。搏出量。第一节概论-心搏骤停的类型和临床表现以上三种情况的共同结果是心脏丧失有效收缩和排以上三种情况的共同结果是心脏丧失有效收缩和排血功能，血液循环停止而引起相应临床表现：血功能，血液循环停止而引起相应临床表现：1.1.心音消失心音消失2.2.脉搏摸不到，血压测不出脉搏摸不到，血压测不出3.3.意识突然丧失或伴有短阵抽搐意识突然丧失或伴有短阵抽搐4.4.呼吸断续、呈叹息样，后即停止呼吸断续、呈叹息样，后即停止5.5.瞳孔散大，对光反应消失瞳孔散大，对光反应消失6.6.面色苍白兼有青紫面色苍白兼有青紫第一节概论第一节概论--时间即生命时间即生命一般情况下，心搏骤停１５秒患者意识丧失，心搏骤一般情况下，心搏骤停１５秒患者意识丧失，心搏骤停３０－６０秒呼吸停止，６０秒后瞳孔散大对光反应迟停３０－６０秒呼吸...
