支气管哮喘学术源流探讨_陈凯佳VIP专享VIP免费

125125第13卷第11期2011年11月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.13No.11Nov.，2011·基础医学研究·支气管哮喘在祖国医学称之为“哮证”、“哮病”，是一种反复发作的痰鸣气促疾病，中医对支气管哮喘的认识渊远流长，《黄帝内经》中即有“喘鸣”、“喘呼”之名，元代朱丹溪始提“哮喘”病名。现就历代医家对哮喘的论述进行梳理，分述如下。1《黄帝内经》称之为“喘鸣”“喘呼”“喘喝”早在秦汉时期的《黄帝内经》即对哮病进行了描述，《素问·阴阳别论篇第七》里面讲到：“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。”这里的喘鸣描述了哮病气促并有声响的特点。《素问·通评虚实论篇第二十八》也提到：“帝曰：乳子中风热喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。”除了讲述了哮病的发作特点外，还描述了哮病的脉象为大脉。《太阴阳明论》又把这一症状称作“喘呼”：“犯贼风虚邪者阳受之，……阳受之则入六府，……入六府则身热，不时卧，上为喘呼”。“喘呼”即气喘而呼呜有声的意思。《灵枢·本神》及《素问·生气通天论篇》又称本病为“喘喝”，如《灵枢·本神》曰：“肺藏气……实则喘喝，胸盈仰息。”《生气通天论》曰：“因于暑，汗，烦则喘喝”。“喘喝”即喘促而有声响。2《金匮要略》奠定了哮喘的辨证论治基础2.1哮喘病名及发病特点的描述汉代张仲景的《金匮要略》对哮喘做了进一步的描述，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》里面将本病称之为支饮和伏饮：“……咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身目闰剧，必有伏饮。”并描述了二者发作时期的主要症状。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》里面讲到“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”描述了该病的特点是咳嗽、气促、喉中水鸡声，这些特点也是我们今天描述哮喘的主证。2.2哮喘常用方剂的创立《金匮要略》中创立了治疗哮喘的多个方剂，并为今天的临床所常用，包括射干麻黄汤、小青龙汤、厚朴麻黄汤、皂荚丸、泽漆汤、葶苈大枣泻肺汤等。《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》中云：“咳支气管哮喘学术源流探讨陈凯佳，陈虹，刘小斌，肖莹，何婉婉，庞震苗（广州中医药大学，广东广州510006）摘要：祖国医学对支气管哮喘的认识源远流长，《内经》中即有“喘鸣”等称呼，《金匮》奠定了哮喘辨治的基础。元代朱丹溪首提“哮喘”病名，明清对哮喘的病因病机和治疗逐步发展完善，明代医家提出哮有“宿根”，反复发作，治疗宜“扶正祛邪”，并对哮与喘进行鉴别。清代医家总结有外邪、起居、饮食引发宿痰而致哮喘，也有遗传因素的“幼稚天哮”。治疗要分发作期和缓解期，要辨寒热虚实，和分肺脾论治，并倡导内外兼治和天灸疗法。关键词：支气管哮喘；学术源流中图分类号：R256.12文献标识码：A文章编号：1673-842X(2011)11-0125-03收稿日期：2011-05-05作者简介：陈凯佳（1978-），女，湖南娄底人，副教授，博士，研究方向：呼吸系统疾病。通讯作者：陈虹（1972-），女，广东人，研究员，博士，研究方向：中医医史文献。E-mail：jcyb123@163.com。AcademicOriginsofAsthmaCHENKai-jia，CHENHong，LIUXiao-bin，XIAOYing，HEWan-wan，PANGZhen-miao（GuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine，Guangzhou510006，Guangdong，China）Abstract：Chinesemedicinehasalonghistoryofbronchialasthma，itwascalled“stridor”inendo-meridians.“MedicalTreasuresoftheGoldenChamber”laidthefoundationfortreatingasthma.ZHUDan-xicalled“asthma”asaDiseaseNamefirst.PathogenesisandtreatmentofasthmagraduallydevelopedconsummateinMingandQingDynasty.SomeviewsareproposedbytheMingDynastyphysicianssuchasroaringwith“perennial”，recurrent，strengtheninghealthyqitoeliminatepathogenstocure，andidentifyAsthmaandasthma.QingDoctorsconcludedthereareexogenouspathogens，dailylifeathome，dietinitiatretainedphlegmwhichinducedasthma，a...