抢救药品探讨抢救药品探讨药剂科临床药学室王谦药剂科临床药学室王谦2013年8月*概念*概念*现状及分类*现状及分类*代表药物*代表药物•第二十七条医疗机构向患者提供的药品应当与诊疗范围相适应，并凭执业医师或者执业助理医师的处方调配。•计划生育技术服务机构采购和向患者提供药品，其范围应当与经批准的服务范围相一致，并凭执业医师或者执业助理医师的处方调配。•个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备常用药品和急救药品以外的其他药品。常用药品和急救药品的范围和品种，由所在地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门会同同级人民政府药品监督管理部门规定。四川省卫生厅四川省食品药品监督管理局关于印发四川省个人设置的门诊部、诊所等医疗机构常用和急救药品目录的通知附件四川省个人设置的门诊部、诊所常用和急救药品目录:化学药品部分:七急救药品（3）1肾上腺素注射剂,2尼可刹米注射剂,3胞磷胆碱钠注射剂中成药部分：九味羌活丸、感冒清片、感冒冲剂、抗病毒冲剂、清热解毒口服液、银黄口服液……等交接班内容多交接班内容多药物品种杂药物品种杂厂家、批号多厂家、批号多药物字迹模糊药物字迹模糊国内存在主要问题呼吸兴奋心肺复苏脑复苏镇静剂止血剂镇痛剂急救药品急救药品共分为6大类盐酸肾上腺素注射液受日光照射或与空气接触易变质决定药理作用差异决定属于哪一类药物•药理作用：•α受体激动：皮肤、粘膜及内脏血管收缩（全身小血管收缩）•β受体激动：扩张冠脉、心肌兴奋、心率增块、平滑肌松弛常用剂量时β受体占主要，大剂量是αβ受体同时起作用。结果：常用剂量（0.25~1mg）时，收缩压上升而舒张压不升或略降；大剂量(1mg)使收缩压、舒张压均升高。盐酸肾上腺素注射液•药代动力学：盐酸肾上腺素注射液6至15分钟起效，作用维持1至2小时仅用于上消化道止血皮下注射吸收缓慢皮下注射吸收缓慢332211肌肉注射吸收较快肌肉注射吸收较快起效快，作用维持时间短口服不产生全身作用口服不产生全身作用•用法用量•1．常用于抢救过敏性休克皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。•2．抢救心脏骤停以0.25～0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。•3．治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。•4.外用止血等，稀释1000倍以上。盐酸肾上腺素注射液•注意事项：•1.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。•2.可透过胎盘屏障•3.抗过敏休克时应补充血容量•4.说明书规定的禁忌症：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘。盐酸肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液联用药物联用药物作用后果作用后果α受体阻滞剂β受体阻滞剂洋地黄制剂硝酸酯类可致严重低血压血压异常升高、心动过缓可致心率失常升压作用抵消硝酸酯抗心绞痛减弱夹竹桃对二氧化硫，氯气等有毒气体有较强的抗性，对粉尘烟尘有较强的吸附力，因而被誉为“绿色吸尘器”。多见于公园、厂矿、行道绿化。世界各地庭园常栽培作观赏植物。•辅料：乙醇、甘油、注射用水•用法：静脉注射，用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射•不宜与酸碱类药物配伍去乙酰毛花苷注射液对心脏的药理作用：1.正性肌力作用：基于细胞内Ca2+增加，K+降低2.负性频率作用：对正常心率影响较小，对心率加快和房颤的心衰患者，可显著减慢心率。3.心肌耗氧：对心衰患者，心肌总耗氧量不变对正常人，心肌耗氧增加去乙酰毛花苷注射液药物代谢动力学：去乙酰毛花苷注射液为一种速效强心苷10至30分钟起效作用持续2~5小时体内代谢为地高辛使用剂量：初次量0.4mg（1支），必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.6mg。去乙酰毛花苷注射液不良反应不良反应注意事项注意事项心率失常心率失常呕吐呕吐黄视黄视禁用禁用慎用慎用室性心动过速室性心动过速心室颤动心室颤动梗阻性肥厚性心肌病梗阻性肥厚性心肌病预激综合征伴房颤预激综合征伴房颤低钾血症低钾血症高钙血症...
