抗高血压药教学目标•了解影响血压因素和高血压发生的机制。•掌握抗高血压药物的分类及代表药。•掌握代表药物作用机制、适应症和主要不良反应。抗高血压药观看教学资料片，回答以下问题•高血压分类•高血压分级•高血压的并发症•抗高血压药物的种类•高血压危象的抢救抗高血压药高血压概述指动脉血压高于正常范围，在未服用降压药的情况下：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg遗传背景多种后天因素高血压抗高血压药原发性高血压（高血压病，约占95%以上）：在各种因素影响下，血压调节功能失调所致，其病因未阐明。继发性高血压（症状性高血压，约占1-5%）：某些疾病的一种表现，如继发于肾动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬细胞瘤、妊娠、或因药物所致等。缓进型:起病隐匿、病情进展缓慢。急进型:发病迅速、病情严重，可在短期内血压急剧升高并伴有心、脑、肾功能障碍，又称恶性高血压。高血压的分类(1)高血压的分类(2)抗高血压药观看教学资料片，回答以下问题•高血压分类•高血压分级•高血压的并发症•抗高血压药物的种类•高血压危象的抢救抗高血压药1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压诊断标准收缩压（mmHg）收缩压（mmHg）理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130～13985～89高血压轻度（1级）140～15990～99中度（2级）160～179100～109重度（3级）≥180≥110单纯收缩性高血压≥140<90药物效应动力学药物效应动力学并发症•心衰•冠心病•脑血管意外•肾衰抗高血压药每年新增加高血压病患者1000万每5个成年人中就有1人是高血压患者我国患病人数多，目前我国高血压人数约为2亿中国高血压的流行特点抗高血压药不可改变的危险因素可改变的危险因素年龄膳食高盐、低钾性别超重、肥胖遗传因素长期超量饮酒长期精神紧张缺乏体力活动我国人群高血压发病的重要危险因素抗高血压药抗高血压药合理应用抗高血压药控制血压推迟动脉粥样硬化的形成和发展减少脑、心、肾等并发症降低死亡率,延长寿命若控制体重、低盐饮食、限制饮酒、适当的运动等，会取得更好的效果。高血压药观看教学资料片，回答以下问题•高血压分类•高血压分级•高血压的并发症•抗高血压药物的种类•高血压危象的抢救抗高血压药血压-影响血压的因素：心输出量：心率、心肌收缩力、回心血量等；外周阻力：血管的长度、血管半径以及血液的粘滞度等。肾脏功能-神经-体液系统对血压的调节。抗高血压药一、神经调节：交感神经系统中枢神经节末梢递质释放突触后膜受体血管平滑肌二、体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾脏邻球肾素转化酶小动脉收缩旁器血管紧血管紧血管紧张素原张素Ⅰ张素Ⅱ醛固酮分泌→水钠潴留可乐定-甲基多巴莫索尼定美加明利舍平胍乙啶普萘洛尔1哌唑嗪1拉贝洛尔肼屈嗪硝普钠硝苯地平米诺地尔-R阻断药ACEI(卡托普利)氯沙坦利尿药(噻嗪类)抗高血压药抗高血压药作用部位及机制中枢性降压药可乐定减少交感神经放电活动（减少心排出量、降低外周阻力）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药β受体阻断药减慢心率和减弱收缩力（减少心排出量）α受体阻断药钙拮抗药血管扩张药肾素-血管紧张素系统抑制药钾通道开放药舒张血管平滑肌（降低外周阻力）利尿药β受体阻断药降低血容量（减少心排出量）抗高血压药观看教学资料片，回答以下问题•高血压分类•高血压分级•高血压的并发症•抗高血压药物的种类•高血压危象的抢救抗高血压药第一线抗高血压药是：利尿药钙通道阻滞药β受体阻滞药ACE抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻滞药第二节常用抗高血压药抗高血压药1.降压作用特点:①降压作用确切、温和、持久、平稳；②长期用药无耐受性。[药理作用]2.降压机理1.利尿排钠，降低血容量(初始用药)；2.由于胞内低钠，使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性(长期用药)。一、利尿降压药（基础降压药）抗高血压药3.临床应用单用于轻度高血压，作为基础降压药与其他降压药合用于各期高血压。4.不良反应长期大剂量使用可致低血钾，高血脂、高血糖、高尿酸。抗高血压药临床应用噻嗪类是基础降压药轻度高血压：氢氯噻嗪12.5～25mg中、重度高血压：合用其他降...
