手足口病防治知识讲座——让您的孩子远离手足口病遵义市第一人民医院瞿华生•手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。引起手足口病的肠道病毒有20多种，主要是柯萨奇病毒A组4、5、7、9、10、16型和B组2、5、13型，肠道病毒71型。人群对手足口病普遍易感，主要以学龄前儿童为主。最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型什么是手足口病？得病后有什么表现？•手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天•1.普通病例表现•急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。2.重症病例表现•少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。•（2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。•（3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。手足口病的临床特征•发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般为38℃左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或1~2日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。手足口病皮疹的“三个四”•四部曲：四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。•四不像：四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。•四不特征：四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。手足口病皮疹手足口病皮疹手足口病的传染源人是本病的传染源患者、隐性感染者和无症状带毒者流行期间——患者•急性期,病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。流行间歇和流行期——健康带毒者和轻型散发病例哪些人容易患手足口病？•婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。手足口病是怎么传播的？•手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物中病毒(如打喷嚏喷的飞沫等)—呼吸道空气飞沫传播。•被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染---粪口传播、日常接触传播。•门诊交叉感染、口腔器械消毒不严——医源性传播•手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。手足口病能治好吗？•如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。孩子出现可疑症状怎么办？•如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，•密切观察，不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍.•一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医...
