手术与转科患者的交接余红霞余红霞2015-11-242015-11-24骨科手术患者的交接24/12/26概述：骨科住院病人的疾病各类多，病情生，严重的创伤病人常常有神经血管和内脏等合并损伤。高龄患者常合并心脑血管等内脏疾患当这些患者需进入手术室，如此时交接不完善往往会引发差错事故及医疗纠纷的发生。为了医疗安全，规范骨科手术患者的交接显得及其重要。24/12/26手术病人术前交接制度手术病人术后交接制度1、决定手术的患者，要及时送手术通知单，由专职人员认真填写手术患者的交接内容，项目必须详细、齐全。2、执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单，内容包括手术患者科室、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称、麻醉方式等内容，携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。3、手术患者在手术前一日必须备有足够的押金，以免漏费，特殊情况上报医务部或总值班。4、手术患者在进手术室之前就开始建立特护记录，将病人离开病房时的病情，主要用药、输液、胃管、尿管等术前准备情况作详细记录，待病人术后回病房继续记录。24/12/265、手术室护士进病房接病人时，由责任护士或主班护士及分管床护士，同时到床头交接，共同搬病人至推车上。6、如是危重手术病人，术后回房时需要病区护士协助时，病区接到手术室电话通知后，有关护士备好氧气袋等必要物品。7、执行病人转运制度：术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不清的患者加护栏，必要时加约束带且不得离开病人，运送病人的担架车、滑轮床要定期检查维护，每次使用之前要检查其性能及安全性，以确保病人运送中的安全，途中各管道要妥善固定在醒目的位置，以便观察处理。8、交接内容：（1）按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。（2）接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。（3）接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项。（4）液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有液体条。注：一般情况下。手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、用血等，应在手术病历医嘱上注明是否继续输完，接班医护应详细接清，按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输，执行术后医嘱。（5）处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。⑹按规定记好特护记录，护士长负责定出护理计划、措施，并指导实施。9、手术患者入室后接患者的护士与巡回护士根据病历，患者腕带和询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品，交接并确定，核对无误后由患者签字确认。登记表术中由巡回护士保管。10、手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。11、术后将病人安全送至病房，由巡回护士将登记表内容进一步完善，填写术后栏内容并签字，携带相关物品与工勤人员将患者送回病房，与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况，以及清点相关物品，病房护士核实后在登记表上签字。由巡回护士将登记表带回手术室，统一保管。免填写的内容方法填写时必须用蓝墨钢笔或圆珠笔书写，笔迹清楚，不涂改，填写内容应完整、真实，特殊情况可在其他栏内补充说明，要求均由获得医疗机构合法执业人员填写、签字，对交接双方无异议的交接登记表，由手术室妥善保管半年以上，以备查阅；对交接有异议要确定清楚异议事项，妥善处理好后，将登记表保管1年以上，以备查阅。12、麻醉情况交接制度患者由于麻醉、手术的刺激及药物的作用，往往出现一些意想不到的问题，如呼吸、心率、血骶的变化及辅助用药时出现异常的兴奋或抑制等。为预防麻醉术后意外及并发症的发生，我们规范了麻醉帅与病房护士之间的交接程序。术后患者必须由麻醉师和手术医生从手术室护送至病房，接班护士及时到位，由麻醉师报告接班护士应掌握的内容，如手术名称、术中牛命体征及最近一次血压的情况，麻醉的效果及辅助用药，用药的途径、时间、剂量，输血输液量，尿量及尿色，术后各种引流管、输液管、尿管、氧气管、镇痛泵是否通畅及管理要求等，护士核对患者的血压、脉搏、呼吸、神志、伤口敷料及管道情况，有不相符的及时反馈给麻醉师...
