成批伤员救护应急预案湖南省脑科医院护理部宋小琴定义和特点组织管理伤员分诊急救流程应急预案23154一、成批伤的定义和特点定义：由同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤。成批伤的定义和特点特点：1、突发性强2、损伤人员多3、损伤的种类和性质复杂4、发生地点环境差４月２８日４时４１分，４月２８日４时４１分，北京北京开往青岛开往青岛的Ｔ１９的Ｔ１９５次旅客列车运行至山东５次旅客列车运行至山东省境内胶济铁路周村至王省境内胶济铁路周村至王村间脱线，与烟台至徐州村间脱线，与烟台至徐州的５０３４次客车相撞，的５０３４次客车相撞，死亡人数死亡人数7070余伤余伤400400余余人人..5.12汶川地震5.12汶川地震二、组织管理工作程序（一）指挥程序：接到报告后，领导小组立即安排指挥人员和工作人员，设立临时办公地点和专线电话，公布专线电话号码，实行24小时现场指挥。报告程序：（1）急诊一线医生接诊以上所述重大突发事件及危重病人后，应立即向急诊科主任和医院总值班报告；（2）急诊科主任和医院总值班在做出应急反应的同时，应立即向医务部和院领导报告；（3）院领导小组在做出应急反应的同时，应向卫生行政主管部门报告。（4）分配治疗区急诊科内区域相对分区:I类,II类,III类院内分流:手术室、ICU、神经外科病房、骨科病房等。（5）提供病志,无名氏者编号（6）沟通、协调1)通知报告有关部门2)与医生、护士及时交流,协调急救3)与家属交流我国EMSS的“四环”(二)启动应急预案在领导小组的指挥协调下，以急救中心的医护人员和场地为基础，针对不同的预案响应级别，调整相应的人员、场地和设备。（一）三级响应：人员为急诊科当班医护人员，包括：二线班。场地以急诊科为主。（二）二级响应：人员为急诊科所有在职医护人员，包括休假人员，以及密切相关各科室如检验科，放射科等人员。场地以急救中心所有可以利用的区域为主，包括输液观察室。（三）一级响应：人员为全院范围内可以调集的医护人员。场地除急救中心外，可适当使用门诊大厅、二楼输液室，以及其它部分病区等。(三)发扬团队精神场地设备人员药品预案有备有序三、快速分诊、分级处理（一）快速分诊、分级处理“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌。（二）检伤分类—顺序和内容测量生命体征观察患者的一般状况全面体检检伤分类—顺序和内容测量生命体征意识状态气道呼吸瞳孔血压脉搏体温检伤分类—顺序和内容»全面体检(1)生命体征瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、Bp(2)头部体征口、鼻、眼、耳、面、头颅(3)颈部体征压痛、颈动脉搏动等(4)脊柱体征肿胀、形态等(5)胸部体征锁骨、肋骨、胸廓运动等(6)腹部体征伤口、压痛、肌紧张等(7)骨盆体征压痛及生殖器损伤(8)四肢体征形态、肿胀、压痛等检伤分类—分类绿色－－轻度，受伤较轻，可行走黄色－－中重，介于轻重度之间者红色－－重度，危及生命黑色－－死亡伤病员检伤分类—分类红色－－重度，危及生命检伤分类—分类黄色－－中重，介于轻重度之间者检伤分类—分类绿色－－轻度，受伤较轻，可行走黑色－－死亡伤病员检伤分类—分类四、急救流程1、初步评估:气道,呼吸,循环,出血进一步评估:(1)意识;(2)颈椎损伤的可能性;(3)开放伤口;(4)骨折;(5)烧伤;(6)其它损伤2、稳定伤病员情绪畅通气道BLS----院前A(airway)开放气道B(breathing)正压通气C(circulation)胸外按压D(defibrillation)除颤ALS---急诊科AA(airway)人工气道B(breathing)评估通气,通气C(circulation)静脉通道\用药,D(differentialdiagnosis)鉴别诊断PLS--ICUA(airway)气道管理B(breathing)通气模式\氧疗C(circulation)血流动力学监测D(differentialdiagnosis)鉴别诊断时间时间!!急重病人的救治-------时间窗--AMI溶栓“时间窗”--卒中-------溶栓“时间窗”--创伤-------白金十分钟,黄金一小时–严重感染与感染休克的救治存在黄金时间•在ICU内开始干预急诊开始干预死亡率71%42.3%“黄金时间”常在医院内、在医师的不经意间流逝多发伤现场分诊时需...
