恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤（（malignantmelanomamalignantmelanoma））如东县人民医院肿瘤诊治中心如东县人民医院肿瘤诊治中心徐燃徐燃如东县人民医院住院部2号楼一、概述一、概述定义：起源于黑色素细胞（定义：起源于黑色素细胞（memelanocyteslanocytes）的恶性肿瘤，多发）的恶性肿瘤，多发生于皮肤，其发病占皮肤恶性生于皮肤，其发病占皮肤恶性肿瘤的第三位。肿瘤的第三位。易患部位：可发生于易患部位：可发生于皮肤皮肤、口、口腔、消化道、生殖系统的粘膜，腔、消化道、生殖系统的粘膜，眼球的睫状体、虹膜、脉络膜眼球的睫状体、虹膜、脉络膜以及脑膜的脉络膜等。以及脑膜的脉络膜等。恶性黑色素瘤（恶性黑色素瘤（MalignantmelanomMalignantmelanoma,MMea,MMe）在我国和日本的发病率较低，）在我国和日本的发病率较低，但国外报道其发病率不低，占全部恶性肿瘤的但国外报道其发病率不低，占全部恶性肿瘤的11%~3%%~3%。。欧美白人年发病率欧美白人年发病率为为10~15/1010~15/10万，万，黑人黑人0.5/100.5/10万，日万，日本为本为1~2/101~2/10万。万。近年本病有增加倾近年本病有增加倾向，尤以白人显著。向，尤以白人显著。白种人较黑人或肤白种人较黑人或肤色较深的人种的发色较深的人种的发病率高，澳大利亚病率高，澳大利亚的昆士兰地区和美的昆士兰地区和美国西南部地区为国西南部地区为MMMeMe的高发区。的高发区。二、流行病学二、流行病学不同地区、不同种族发病率差异不同地区、不同种族发病率差异很大。好发于白色人种，澳大利很大。好发于白色人种，澳大利亚是世界上本病发病率最高的国亚是世界上本病发病率最高的国家，其中家，其中QueenlandQueenland是恶性黑色是恶性黑色素瘤的著名高发区，高达素瘤的著名高发区，高达1818～～440/100/10万，（美国过去的万，（美国过去的6060年内，年内，恶性黑色素瘤是发病率增长速度恶性黑色素瘤是发病率增长速度最快的恶性肿瘤，）有色人种发最快的恶性肿瘤，）有色人种发病率很低，例如黑人病率很低，例如黑人1/101/10万，我万，我国发病率约国发病率约0.25/100.25/10万。万。本病好发于本病好发于3030～～6060岁，罕岁，罕见的幼年型报道为见的幼年型报道为1.51.5～～1212岁，年龄小者恶性程度低，预岁，年龄小者恶性程度低，预后较好，发病性别无差异，而后较好，发病性别无差异，而病灶部位与性别有关，发生于病灶部位与性别有关，发生于躯干者男性多，发生于肢体者躯干者男性多，发生于肢体者女性多，面部雀斑型多见于老女性多，面部雀斑型多见于老年妇女。年妇女。三、病因和发病机理三、病因和发病机理病因不明而有很多的原因。病因不明而有很多的原因。（（11）恶黑的发病率）恶黑的发病率与肤色呈反比。与肤色呈反比。（（22）居住越靠近赤）居住越靠近赤道，恶黑的发病率越道，恶黑的发病率越高。高。（（33）某些类型的恶）某些类型的恶黑多发生于太阳照射黑多发生于太阳照射部位。部位。（（44）移民学研究证）移民学研究证明，移居到有强烈日明，移居到有强烈日光照射地区的居民，光照射地区的居民，其患恶黑的危险性提其患恶黑的危险性提高。高。紫外线照射：恶性黑紫外线照射：恶性黑色素瘤的确切病因尚色素瘤的确切病因尚不清楚，有人认为与不清楚，有人认为与紫外线照射有关，白紫外线照射有关，白人的发病率高于黑人人的发病率高于黑人是因为白人的黑色素是因为白人的黑色素细胞受紫外线作用而细胞受紫外线作用而易发生恶变，而黑人易发生恶变，而黑人的黑色皮肤保护了黑的黑色皮肤保护了黑色素细胞免受紫外线色素细胞免受紫外线照射而减少发病。照射而减少发病。（居住在赤道附近的（居住在赤道附近的人群发病率和死亡率人群发病率和死亡率都明显高于远离赤道都明显高于远离赤道的人群。）的人群。）结构不良痣与先天结构不良痣与先天性大痣：恶性黑色素瘤性大痣：恶性黑色素瘤可由表皮基底层的黑色可由表皮基底层的黑色素细胞发生而来，亦可素细胞发生而来，亦可由原先存在的黑痣基础由原先存在的黑痣基础上恶变而来。结构不良上恶变而来。结构不良痣（痣（displasti...
