CPRCPR护理查房护理查房遵义市第一人民医院遵义市第一人民医院急诊科急诊科LOGO一、查房内容一、查房内容一、了解CPR患者的急救抢救流程；二、熟悉CPR患者的急救抢救中的护理配合；三、熟悉CPR患者的急救抢救中的注意事项。LOGO二、简要病史二、简要病史患者邹先莲，女，76岁，住院号：12060406，入科诊断：1、心跳呼吸骤停2、急性心肌梗死？因2小时前出现胸痛不适，呈持续性，压榨感明显，伴心悸，汗多，口服‘速效救心丸’后症状无明显缓解，1小时前出现喘累，感呼吸困难，胸痛及心悸明显加重，烦躁不安，不能平卧，呼之能应，家属联系“120”于2012年6月4日9：25送入我院急诊科抢救室进行抢救治疗，入院前15分钟在“120”车上患者出现意识障碍LOGO二、简要病史二、简要病史入抢救室时查患者意识丧失，呼之不应，面色灰暗，叹气样呼吸，心音及大动脉搏动消失，立即予安置抢救床、行胸外心脏按压，氧气吸入，心电监护，电除颤，气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立静脉通道，遵医嘱给予抢救药物等抢救措施，并完善相关检查，经过1小时5分抢救，9:30患者自主心律恢复，深昏迷状，ＨＲ：50次/分、Ｐ：50次/分、呼吸机支持下R：16次/分，SPO296%LOGO三、辅助检查三、辅助检查一、心电图（第一次）：1、（自主心律恢复时）III度房室传导阻滞加速性交接性逸博心律。2、完全性右束支传导阻滞3、超急性期下壁心肌梗死、前壁心肌缺血二、心电图（第二次）：(EICU)1、窦性心动过速2、左房负荷过重3、ST-T改变三、血气分析：PH:7.5PCO2；24mmHgPO279mmHgHCO-19.3mmol/L血钾：3.0mmol/L四、肌钙蛋白：＞95ug/L五、末梢血糖：23.0mmol/LLOGO为了进一步治疗，患者于10:30转至EIＣＵ48床LOGO四四、抢救中护理诊断及护理问题、抢救中护理诊断及护理问题1、心跳骤停：与心肌梗死有关2、气体交换受损：与呼吸中枢受损、呼吸道痉挛有关3、意识障碍：与脑缺血缺氧有关4、组织灌流量的改变：与心源性休克有关5、有感染的危险：与侵入性操作、气管插管有关LOGO五五、抢救流程及护理措施、抢救流程及护理措施1、心肺复苏2、心电监护3、气管插管术4、电除颤5、药物治疗6、抢救记录的规范书写LOGO患者在急诊科经过抢救，病情相对平稳后必要时由医护人员护送相关检查或送入专科进行系统治疗。但该患者由于病情危重生命体征不平稳经过抢救治疗后直接送入EICU进一步治疗LOGO六、转运中护理问题及护理措施六、转运中护理问题及护理措施1、心跳呼吸再次停止：与病情有关2、气体交换不足：与呼吸中枢受损、呼吸道痉挛、不能有效供氧有关3、组织灌流量的改变：与心源性休克有关4、有管道脱落的危险5、有窒息的危险LOGO六、转运中护理问题及护理措施六、转运中护理问题及护理措施1、电话通知EICU医护人员患者现在病情及需要准备的抢救仪器设备并做好收治患者的准备：1）呼吸机、简易呼吸囊、吸痰器的准备2）监护仪的准备3）床单元的准备4）急救药物品和器材2、准备急救箱及转运呼吸机，设置呼吸机参数并接气管插管，以保证有效的呼吸支持，准备简易呼吸气囊以及便携式吸痰器以防止意外发生。LOGO六、转运中护理问题及护理措施六、转运中护理问题及护理措施3、保证静脉输液通道的通畅，保证急救药物的有效使用。在转运过程中，要稳定患者的血液循环4、由医护人员一起护送患者5、转运过程中保持正确的体位，随时监测患者生命体征，发现异常就地抢救6、将患者送达EICU后将患者抢救情况进行详细交接并签名LOGO心理护理心理护理1、帮助患者家属稳定情绪；2、注重与患者家属沟通；有效的沟通技巧；3、关怀和体贴患者；4、注意保护患者隐私。LOGO七、愈后七、愈后虽然经过积极抢救，但患者由于病情危重，家属于6月7日22：50放弃治疗，签字出院。LOGO蒲娅娅蒲娅娅抢救结束了，但工作依然在继续，我们作为急诊科护士每天、每时每刻均可能处在这样的工作中，怎样去判断患者可能发生的病情变化，怎样去接诊随时可能出现的急危重患者并立即组织抢救，这是对我们所有急诊护士的挑战，也是对我们的要求，每一次抢救都是一次经验的总结，现就CPR中需要注意的事项与大家一起共同学习，有不到位的地方，请各位老师批评指正：LOGO抢救...
