春季呼吸系统常见病----------------之防范主讲人：余荣环2011年4月讲师简介：余荣环医学硕士徐汇区中心医院呼吸内科主任主任医师教授春季是呼吸系统疾病的多发季节，这个时期由于天气忽冷忽热变化无常，尤其是老人和小孩机体抵抗力及免疫力低下，稍有诱因即可发病。呼吸系统最常见的疾病有上呼吸道感染、流行性感冒、急性气管-支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。春季多发病排行榜呼吸道疾病预防指数：★★★★过敏症预防指数：★★★冠心病预防指数：★★精神病预防指数：★一、流感与感冒问题:得过感冒吗?患过流感吗?打过流感疫苗吗？打了流感疫苗是否就可以预防感冒?感冒与流感有什么区别?流感疫苗不可以预防所有感冒！许多人搞不清楚流感与感冒的区别，以为注射了流感疫苗，就可以预防各种感冒了，其实不然。流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。而引起普通感冒的病原体有200多种，其中病毒感染占70％～80％，成人多数为鼻病毒引起，次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等。感冒用药这是一块充满神奇的土地，可以成长出无数鲜艳的花朵，但是，没有一朵花能够占据绝对优势。这就是中国的感冒药市场。相同网站的评论:药品都有两个名字，一个是商品名，一个是通用名，很多感冒药商品名不一样，但通用名都是一个，换句话说都是一种药。如感康、快克、感叹号其实都是一种药，通用名是“复方氨酚烷胺片或胶囊”。所以买药时不要听别人忽悠,要学会看通用名。感冒与吃药感冒的主要症状与感冒药对应成分感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药中，主要靠不到20种成分的互相组合：1、解热止痛的：对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱；3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；5、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明；6、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏；7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；某62岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒症状就消除。1997年6月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服药2小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血）双氯芬酸钠二、支气管炎的防治急性支气管炎慢性支气管炎表现为咳嗽、咳痰慢性者常年不愈，气候变化或寒冷季节加重，重者伴气急、胸闷二、支气管炎的防治应以预防为主，平时应注意耐寒锻练，提高机体免疫功能力，彻底戒烟和尽量脱离烟尘环境。在病情缓解期、可用气管炎菌苖、卡介菌素、微卡、斯奇康注射液肌注。二、支气管炎的防治在急性发作时，应选择敏感的抗菌素如青霉素，头孢类抗菌素，氨基糖甙类，氟喹诺酮类，大环内脂类及磺胺类抗菌素进行治疗。中草药对病人的抗炎、治喘、止咳及加强体免疫力都有好处可与西药联合应用可收到较好效果。戒烟是降低COPD发病风险和阻止病情进展的最有效、成本/效益比最佳的方法戒烟戒烟可明显延缓COPD患者的肺功能减退速度，并使咳嗽、气短等症状得以好转，同时减少上呼吸道感染、支气管炎、肺炎的发生戒烟不仅是COPD患者控制病情的关键，还能够减少发生肺癌的风险三、呼吸道过敏性疾病过敏性鼻炎、支气管哮喘等过敏原（原因）繁多如花粉、粉尘、尘螨、冷空气、运动、食物（如牛奶、鱼虾等）三、呼吸道过敏性疾病过敏性鼻炎与感冒鉴别十分重要过敏性鼻炎的诊断过敏性鼻炎的诊断典型的症状包括：流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻痒眼部症状（如眼痒、流泪）常见，特别是对室外变应原过敏的患者诊断试验证实皮肤或血液中存在变应原特异性IgE检测总的IgE对变应性鼻炎无帮助变应性鼻炎的诊断流程变...
