急性中毒与中暑.VIP专享VIP免费

急性中毒与中暑急性中毒与中暑WayneWayne急性中毒急性中毒定义定义某种物质进入人体后，达到一定某种物质进入人体后，达到一定剂量时，通过生物化学或生物物剂量时，通过生物化学或生物物理作用，使器官结构破坏和生理理作用，使器官结构破坏和生理功能紊乱，这一过程称为中毒。功能紊乱，这一过程称为中毒。毒物毒物引起中毒的物质称毒物。毒物的概念是相对的。分类分类急性中毒和慢性中毒急性中毒和慢性中毒生活性中毒和职业性中毒生活性中毒和职业性中毒毒物的吸收途径毒物的吸收途径血源性血源性多见于吸毒者多见于吸毒者呼吸道呼吸道各种气体，如各种气体，如COCO、、硫化氢、砷化氢等，硫化氢、砷化氢等，也包括烟、雾、气溶胶也包括烟、雾、气溶胶皮肤与粘膜（眼）皮肤与粘膜（眼）常见于有机磷农药中毒常见于有机磷农药中毒消化道消化道较多，如安眠药、酒精、食物、酸碱等。较多，如安眠药、酒精、食物、酸碱等。毒物的代谢和排出毒物的代谢和排出代谢代谢主要通过肝脏代谢、解毒，主要通过肝脏代谢、解毒，少数毒物可能反而增强毒性少数毒物可能反而增强毒性排出排出主要通过肾脏和肠道排出，主要通过肾脏和肠道排出，少数通过皮肤和呼吸道排出，少数通过皮肤和呼吸道排出，某些金属，如铅、汞、砷等可由某些金属，如铅、汞、砷等可由乳汁排出乳汁排出中毒机制中毒机制缺氧缺氧麻醉作用麻醉作用抑制酶的活性抑制酶的活性干扰细胞膜或细胞器生理功能干扰细胞膜或细胞器生理功能竞争受体竞争受体直接腐蚀刺激作用直接腐蚀刺激作用救治成功的影响因素救治成功的影响因素正确的诊断正确的诊断即确定中毒的毒物与数量即确定中毒的毒物与数量及时、恰当的救治措施及时、恰当的救治措施病史病史11、各种可能的接触的毒物和途径、各种可能的接触的毒物和途径22、患者生活和精神状态、患者生活和精神状态33、患者服药、饮酒及进食情况、患者服药、饮酒及进食情况44、搜集环境中的毒物线索、搜集环境中的毒物线索55、判断中毒的程度与时间、判断中毒的程度与时间注意注意不应拘泥于病史而延误抢救时机不应拘泥于病史而延误抢救时机呼气、呕吐物及体表气味呼气、呕吐物及体表气味蒜臭味蒜臭味：多数有机磷农药；：多数有机磷农药；酒味酒味：酒精（乙醇）、甲醇等；：酒精（乙醇）、甲醇等；酚味酚味：石炭酸、来苏尔等；：石炭酸、来苏尔等；醚味醚味：乙醚及其他醚类：乙醚及其他醚类；；刺鼻甜味刺鼻甜味（酮味）：丙酮，氯仿；（酮味）：丙酮，氯仿；苦杏仁味苦杏仁味：氰化物及含氰甙果核仁；：氰化物及含氰甙果核仁；梨味梨味：水合氯醛；：水合氯醛；氨味氨味：氨水、硝酸铵；：氨水、硝酸铵；其他特殊气味其他特殊气味：汽油，煤油，松节油，：汽油，煤油，松节油，苯，甲苯，二甲苯等。苯，甲苯，二甲苯等。皮肤黏膜皮肤黏膜紫绀紫绀：亚硝酸盐、苯的氨基和硝基化合：亚硝酸盐、苯的氨基和硝基化合物等物等潮红潮红：抗胆碱药（如阿托品、洋金花：抗胆碱药（如阿托品、洋金花等）、抗组织胺药、乙醇；等）、抗组织胺药、乙醇；樱桃红樱桃红：一氧化碳、氰化物；：一氧化碳、氰化物；黄色黄色：：肝黄：磷、四氯化碳肝黄：磷、四氯化碳溶黄：苯胺、蚕豆黄、磺胺、蛇毒溶黄：苯胺、蚕豆黄、磺胺、蛇毒阻黄：氯丙嗪、甲基睾丸素、奎诺酮类阻黄：氯丙嗪、甲基睾丸素、奎诺酮类灼伤灼伤：强酸、强碱等：强酸、强碱等眼眼瞳孔瞳孔扩大：抗胆碱药、醚及氯仿（深麻扩大：抗胆碱药、醚及氯仿（深麻醉）醉）缩小：胆碱酯酶抑制剂、毒蘑、氯丙缩小：胆碱酯酶抑制剂、毒蘑、氯丙嗪、阿片类、交感神经抑制药、拟胆嗪、阿片类、交感神经抑制药、拟胆碱药等碱药等辩色异常辩色异常绿及黄视：洋地黄；绿及黄视：洋地黄；黄视：山道年黄视：山道年视力减退视力减退：：甲醇、硫化氢（暂时性）；甲醇、硫化氢（暂时性）；听力减退听力减退：：奎宁、奎尼丁、水杨酸盐奎宁、奎尼丁、水杨酸盐类、氨基醣甙类抗生素等；类、氨基醣甙类抗生素等；神经系统神经系统兴奋、躁动兴奋、躁动：：抗胆碱药、苯丙胺类、抗胆...