心血管病传统及新危险因素评价VIP专享VIP免费

心血管病传统和心血管病传统和新危险因素评价新危险因素评价贵州省人民医院贵州省心血管病医院心内科杨天和DepartmentofCardiology,GuiZhouProvincialPeople’sHospitalMathersCD&LoncarD.PLoSMed2006;3(11):e4422002203017million23millionCVdeathseveryyear种种面孔的心血管病让人类苦不堪言USAJapanGermanyUKEgypt38%31%47%38%China33%42%Coronaryheartdisease,stroke&othervasculardiseaseOthernoncommunicablecausesofdeath心血管病是全球各地区主要死因WHO2005.PreventingChronicDiseases:avitalinvestment心血管病意味着沉重的经济负担18%3%5%1%36%14%6%17%Totalannualcost(Europe):€169billionLealJ,etal.EurHeartJ2006;27(13):1610-1619OutpatientcareA&EInpatientcareMedicationsProductivityloss(mortality)Productivityloss(morbidity)InformalcarePrimarycare由危险因素序贯而至的CVDAdaptedfromDzauVJ,etal.Circulation2006;114:2850–2870;FigureadaptedfromDzauV,BraunwaldE.AmHeartJ1991;121:1244–1263;YusufS,etal.Lancet2004;364:937–952ImagereproducedwithkindpermissionofProfessorBöhm血管紧张素Ⅱ心血管高危状态DeathRemodellingCongestiveheartfailure/secondarystroke心肌梗死和中风高血压动脉粥样硬化和左心室肥厚HFDeathVentriculardilation/cognitivedysfunction危险因素血管紧张素Ⅱ心血管高危状态DeathRemodellingCongestiveheartfailure/secondarystroke心肌梗死和中风高血压动脉粥样硬化和左心室肥厚HFDeathVentriculardilation/cognitivedysfunction危险因素血管紧张素Ⅱ心血管高危状态死亡重塑充血性心力衰竭/继发中风心肌梗死和中风高血压动脉粥样硬化和左心室肥厚心力衰竭死亡心室扩张/充血性功能不全危险因素控制心血管危险因素，加强CVD一级和二级预防，阻止CVD进展，降低患病率和死亡率，为个人和政府减负！心血管危险因素(CVriskfactors)含义Kotsevaetal,EurJCardiovascPrevRehabil2009;16:121-13717355651250102030405060SmokingObesityHypertensionRaisedcholesterolDiabetesRelativeriskat1yearEUROASPIREIIITotaln=8966•CV危险因素:指个体的某种特征，由之伴随着增加了个体罹患CVD的风险。如吸烟、肥胖、高血压、高血糖及高血脂等传统与新CV危险因素•1961年弗雷明汉心脏研究（FraminghamHeartStudy）首次引入的CV危险因素称传统CV危险因素。如吸烟、肥胖、高血压、高血糖、高血脂及体力活动不足等。•而此后发现的CV危险因素则称为新（或非传统）CV危险因素。常指一些与炎症、氧化应激及胰岛素抵抗有关的系列生物学标记物，如PAI-1、CRP及TNF等传统CV危险因素•其中部分因素可以通过生活方式改变或是治疗和控制措施得到改善，而有些则是无法改变。不可改变的传统CV危险因素危害1.年龄——65岁以上死于冠心病的人数超过83％。2.性别——男性比女性心脏病发作的风险更大，发病年龄更早。3.遗传（包括种族）——•父母患有心脏病的儿童更有可能出现CVD。•非裔美国人比白种人高血压更严重和心脏病的风险更高。•墨西哥裔美国人、美国印第安人和一些亚裔美国人患心脏病的风险也较高。※其部分原因是肥胖和糖尿病的比率较高。大多数人都明显的家族病史，有一个或多个风险因素。WHOFactsheetN°311.September2006;WildS,etal.DiabetesCare2004;27:1047-1053;KearneyPM,etal.Lancet2005;365:217-223Dr.SNayakDr.SNayak1111通过改变生活方式或服药控制或改变通过改变生活方式或服药控制或改变CVCV危险因素危险因素1.1.吸烟吸烟•吸烟者患冠心病的风险是不吸烟者的吸烟者患冠心病的风险是不吸烟者的2-42-4倍。倍。•吸烟是冠心病患者发生心脏猝死强有力的独立危吸烟是冠心病患者发生心脏猝死强有力的独立危险因素。险因素。•吸烟加上其他危险因素大大增加了冠心病的危险。吸烟加上其他危险因素大大增加了冠心病的危险。2.2.高血脂高血脂血液中胆固醇（尤其血液中胆固醇（尤其LDL)LDL)的上升，使冠心病的危险的上升，使冠心病的危险性明显增加。若合并其他危险因素（如高血压和吸性明显增加。若合并其他危险因素（如高血压和吸烟），这...