心脏查体幻灯VIP免费

心脏查体11心脏查体视诊触诊叩诊听诊听诊上午12:46上午12:4622检查检验方法胸廓的切线位平视Tangentiallighting胸部正位观察EutopicView上午12:46上午12:4633胸廓畸形心前区隆起：多为先天性心脏病造成心脏肥大（常见胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋间的局部隆起，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等的右心室肥大。漏斗胸心前区扁平：即扁平胸，可使心脏受压，直背综合征鸡胸视诊上午12:46上午12:4644概念正常心尖搏动位置（第五肋间、左锁骨中线内0.5-1.0cm），范围直径(2-2.5cm)生理性因素：Transversepositionheart:心脏横位（矮胖体形、妊娠、小儿等）可使心尖搏动向上外移位Verticalpositionheart:心脏垂位（体形瘦长）可使心尖搏动移向内下Bodyposition心尖搏动----上午12:46上午12:4655病理性因素心脏病右心室扩大（风湿性心脏病的二尖瓣狭窄)，心尖搏动向左移位左心室扩大（风湿性心脏病的主动脉瓣关闭不全），心尖搏动向左、向下移位左右心室均增大，心尖搏动向左下移位先天性右位心，心尖搏动在右侧相应位置心脏查体上午12:46上午12:4666心外因素纵隔位置一侧胸膜增厚或肺不张，可使纵隔向患侧移位，心尖搏动也移位；一侧胸腔积液或气胸可使心脏移向健侧横膈位置大量腹水、巨大腹腔肿瘤可使心脏横位肺气肿使横隔下降视诊上午12:46上午12:4677心尖搏动强度与范围的改变：生理因素:瘦的的胸壁、excersie、兴奋病理因素:发烧,LV肥大生理因素:厚实的胸膛,毗邻狭窄空间病理因素:DCM,AMI、心包积液、肺气肿等视诊上午12:46上午12:4688inwardimpulse（负性心尖搏动)：心脏收缩时，心尖搏动内陷。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。严重右心室肥大视诊上午12:46上午12:4699AbnormalPrecordialpulsation心前区异常搏动heartbase(心底）3/4thintercostalspaceinleftparasterm胸骨左缘3/4肋间subxiphoidarea剑突下上午12:46上午12:461010CARDIOVASCULARPALPATION触诊上午12:46上午12:461111触诊心尖搏动和心前区异常搏动Thrill震颤Pericaridalfrictionsense心包摩擦感上午12:46上午12:461212GistofCardiacPalpationGistofCardiacPalpation上午12:46上午12:461313依据切心脏上午12:46上午12:461414心尖搏动比检查更精确的,检查结果有所帮助开始心尖搏动显示心室收缩,有助于确定S1Sustainedapexbeat心尖部抬举性冲动中度或严重的左心室同心肥大、外在的收缩推力坚持始终射血,经常持续到S2一个特征LV肥大的迹象,这体现在主动脉狭窄、主动脉瓣返流等心脏触诊上午12:46上午12:461515概念触诊时手掌感到的一种细小震动感。CardiacPalpation----Thrill上午12:46上午12:461616震颤的临床价值时相部位常见疾病收缩2ndintercostalspaceofleftparasterm2ndintercostalspaceofrightparasterm3\4thintercostalspaceofleftparasterm心尖区肺动脉瓣狭窄主动脉狭窄室间隔缺损二尖瓣返流舒张continuous心尖区2ndintercostalspaceofleftparasterm二尖瓣狭窄PDA上午12:46上午12:461717心包膜摩擦感概念：多在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及。多呈收缩期和舒张期双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾位或呼气末更明显。心包膜磨擦感是由于急性心包炎时心包膜纤维素渗出至表面粗糙，心脏收缩时脏层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。他们可能变得小,或者甚至消失。在存在大量存在心包积液，心包脏层和壁层分离。上午12:46上午12:461818CardiacPercussion心脏叩诊上午12:46上午12:461919叩诊叩诊方法叩诊顺序正常心浊音界心浊音界各部分的组成心浊音界的改变及其意义上午12:46上午12:462020叩诊被用来确定心的大小、形状和位置方法相对边界反映心的实际的形状和大小,所以相对边界被用于心脏检查叩诊价值上午12:46上午12:462121Overlapofheartandlung心脏边界与肺脏重叠关系示意图上午12:46上午12:462222Methodofpercussion心脏叩诊方法通常,患者仰卧位或坐的位置上用一手正直的方法。Finger-finger间接打击用于心脏叩诊上午12:46上午12:462323Sequenceofpercussion•Leftborder,thenrightbord...