孕妇产前与产后的身心变化宋婷2018-12-8孕妇产前与产后的身心变化•产前：妊娠期•产时：分娩期•产后：产褥期妊娠期各系统变化妊娠期生殖系统变化1、子宫：宫体逐渐增大变软，宫腔容量增加1000倍，子宫重量增加20倍；妊娠12～14周起，子宫出现不规律，无痛性收缩。妊娠期生殖系统变化2、卵巢：排卵和新卵泡发育停止于妊娠6周前产生大量的雌激素及孕激素，以维持妊娠继续妊娠10周后黄体功能由胎盘取代，黄体开始萎缩妊娠期生殖系统变化3、阴道•妊娠期阴道粘膜变软，水肿充血呈蓝紫色•阴道皱襞增多，周围结缔组织变疏松，伸展性增加，有利于分娩时胎儿通过•阴道上皮细胞糖原增加，乳酸含量增多，使阴道PH降低，不利于细菌生长，有利于防止感染妊娠期生殖系统变化外阴•妊娠期外阴充血，皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织变松软，伸展性增加，有利于分娩时胎儿通过。•增大的子宫压迫，盆腔及下肢静脉回流障碍，部分孕妇可有外阴或下肢静脉曲张。妊娠期乳房的变化•妊娠早期开始增大，充血明显，孕妇自觉乳房胀或偶有触痛及麻刺感。•乳头增大变黑，乳晕颜色加深，其外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起。•妊娠期大量雌孕激素抑制乳汁生成；妊娠末期接近分娩期挤压乳房时可有少量淡黄色稀薄初乳溢出；产后胎盘娩出，雌孕激素水平迅速下降，乳汁分泌。妊娠期循环系统的变化心脏：•心尖搏动左移1～2cm。•心脏容量至妊娠末期增加10%。•心率于孕晚期休息时每分钟增加10～15次。•妊娠期心排出量变化，妊娠32～34周达高峰。妊娠期循环系统的变化血压：•妊娠早期及中期血压偏低，晚期血压轻度升高。•妊娠对上肢静脉压无影响•股静脉压自妊娠20周升高，下肢、外阴及直肠静脉压增高，孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔•孕妇长时间仰卧位引起回心血量减少，容易仰卧位低血压综合征，侧卧位解除子宫压迫，改善静脉回流妊娠期泌尿系统变化•肾血浆流量增加35%，肾小球滤过率增加50%。•前两者受体位影响，孕妇仰卧位尿量增加，故夜尿量多于日尿量。•GRF增加，肾小管对葡萄糖重吸收能力未相应增加，15%孕妇饭后出现生理性糖尿。•输尿管蠕动减弱，子宫右旋，孕妇易患肾积水、右侧急性肾盂肾炎。•妊娠早期膀胱受增大的子宫压迫，可出现尿频；子宫长出盆腔后症状缓解；妊娠晚期胎头入盆后膀胱受压，出现尿频。妊娠期呼吸系统的变化•胸式呼吸为主。•呼吸次数变化不大，呼吸较深。•雌激素影响导致上呼吸道粘膜增厚，轻度充血水肿，易发生上呼吸道感染妊娠期消化系统变化•齿龈肥厚，充血，齿龈易出血。•贲门括约肌松弛，胃内容物逆流，产生胃烧灼感。•胃液游离盐酸及胃蛋白酶分泌减少，胃排空时间延长出现上腹部饱满感。•肠蠕动减弱出现便秘,常引起痔疮。妊娠期皮肤变化•妊娠期促黑素细胞刺激激素分泌增多，大量雌孕激素有黑色素细胞刺激效应，使黑色素增加，导致孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现黑色素沉着。色素沉着于颧颊部，并累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘明显，成蝶妆褐色斑，称为妊娠黄褐斑，于产后自行消退。妊娠期皮肤变化•妊娠期间肾上腺皮质分泌的糖皮质激素增多，分解弹力纤维蛋白，使弹力纤维蛋白变性，加之子宫的增大使孕妇腹壁皮肤张力加大，皮肤弹性纤维断裂，出现妊娠纹。妊娠期新陈代谢的变化•基础代谢率早期稍下降，妊娠晚期增高10%-15%，妊娠期每日需要的能量增加•母体脂肪积存多，肠道脂肪吸收能力增强•对蛋白质需求增加•对钙、铁需求增加：足月妊娠胎儿骨骼贮存约30g，需要1000mg铁•胰岛素分泌增多，胎盘产生的胰岛素酶等拮抗胰岛素，致胰岛素分泌相对不足。使孕妇空腹血糖低，餐后高血糖，利于对胎儿葡萄糖的供给。妊娠期新陈代谢的变化•孕期平均体重增加12.5Kg，增加的体重主要来自于子宫及内容物、乳房、增加的血容量、组织间液以及少量的母体脂肪及蛋白的贮存妊娠期骨骼、关节及韧带变化•骨质通常无明显改变，妊娠次数增多、过密、不注意补充维生素D和钙时，可引起骨质疏松。•可自觉腰骶部酸痛、肢体疼痛不适，可能与胎盘分泌的松弛素使骨盆韧带及椎骨间关节、韧带松弛有关•部分孕妇耻骨联合松弛、分离，导致...
