妇科刘欢主要内容术前肠道准备的目的术前肠道准备的目的肠道的解剖及生理肠道的解剖及生理术前肠道准备的措施术前肠道准备的措施如何安全有效做好肠道准备如何安全有效做好肠道准备11223344术前肠道准备的目的彻底清除滞留在肠道中的粪便等内容物,保证肠道清洁度，减少肠道内的细菌数，便于术中操作及减少术后并发症。术前肠道准备的重要性肠道准备广泛涉及基础护理与专科护理工作，与院内感染控制、临床医疗质量、并发症的发生密切相关。妇科手术患者肠道准备要求严格妇科手术是针对女性生殖器官病变进行的手术，是盆腔器官的手术，位置较深，肠道准备的优劣直接影响术中视野的暴露，而直肠阴道瘘手术由于直肠内有大量细菌滋生，直肠阴道瘘修补术后感染率、复发率高，故术前应进行良好的肠道准备，充分清洗肠道，使术野获得良好的愈合环境，对手术的成功至关重要。直肠阴道瘘的治疗均需手术。手术或产伤引起的粪瘘应立即修补。先天性直肠阴道瘘无合并肛门闭锁者在15岁左右月经来潮后进行修补，过早手术可引起阴道狭窄。压迫坏死造成的粪瘘应等待3-6各月，炎症完全消退后再行手术。术前3天进少渣饮食，每日用1:5000高锰酸钾液坐浴1-2次。口服肠道抗生素、甲硝唑等抑制肠道细菌，手术前晚及手术当日晨进行清洁灌肠。术后应保持局部清洁，每日擦洗会阴2次；进少渣饮食4日，口服阿片全碱（opiumalkaloids）10毫克，每日3-4次，连服3-4日控制4-5日不排便。术后5日口服缓泻剂。-------摘自妇产科学第7版直肠肛门解剖肠道的解剖及生理肠道的解剖及生理直肠肛管的生理齿状线的生理解剖意义大肠的解剖结构11223344直肠肛管的生理直肠的主要功能是短期间储留粪便，如此可允许在适当的时候随意排便。肛管的功能：保持排便节制，控制排便。直肠肛门解剖直肠位于盆腔内，全长12-15CM，从第3骶椎平面贴骶尾骨前面下行。肛管位于盆膈以下的一段，长约3-4CM。直肠壁肌层由外纵内环两层平滑肌构成。环形肌在肛门处增厚形成肛门内括约肌。肛门外括约肌由横纹肌构成。排便节制由肛门内外括约肌和盆底肌的静息节律和反射活动维持左侧卧位侧面示意图正面示意图直肠肛管应用解剖※直肠2曲(骶曲、会阴曲）3襞（3个直肠横襞）；13cm、11cm、8cm血供直肠上动脉～肠系膜下动脉直肠下动脉～髂内动脉前干骶正中动脉※肛管外科肛管齿状线直肠的分部齿状线的生理解剖意义肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条锯齿状的线，叫做齿状线。齿线是胚胎期原始直肠的内胚叶与原始直肠的外胚叶交接的地方，上下组织构造不同。齿线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着粘膜；齿线以下是肛门，肛管覆盖着皮肤。齿状线上下结构的异同齿状线上齿状线下上皮立方上皮（粘膜，内胚层）扁平上皮（皮肤，外胚层）动脉直肠上下A肛A静脉肠系膜下静脉（门静脉系）阴部内静脉（下腔静脉）淋巴回流髂内N，肠系膜下N腹股沟浅N神经分布内脏神经（感觉不敏）躯体神经（感觉敏锐）大肠的解剖结构术前肠道准备包括哪些措施饮食准备口服肠道不吸收抗菌药口服导泻清洁灌肠11223344饮食准备无渣饮食半流质饮食流质饮食禁食遵医嘱做好宣教影响因素患者的依从性患者的文化程度患者存在个体差异食物排空的时间口服导泻常用药物种类甘露醇、磷酸钠口服液（渗透性）硫酸镁（容积性）聚乙二醇电解质散剂（和爽/恒康正清）番泻叶比沙可定PEG(polyethyleneglycol)口服液（日本）……口服甘露醇的导泻机理甘露醇是一种低聚糖，是高渗性溶液，因其在肠道内不易被吸收，在肠腔形成高渗环境，不但可阻止肠腔内水分的吸收，还可使肠道组织内的水分进入肠腔，使肠腔内的容量大增，再加上饮入的水分，可使肠腔容量进一步增大，一者可软化稀释粪便，二者可刺激肠道使其蠕动增强，达到加速排便以致排空肠道的目的。一般于服药1-2小时后开始排便,最快0.5小时开始；基本2-5小时内排便结束。口服甘露醇的方法口服时间最好为术前日15至16时250毫升甘露醇顿服，5-10分钟内服完10-30分钟后饮水2000毫升或以上大量饮水对效果影响大口服甘露醇的不良反应口服甘露醇的不良反应较少见,轻者恶心、呕吐，重者可出现剧烈腹痛、肠...
