多囊卵巢综合症的辨治体会内容提要PCOS的诊断标准2PCOS的中医治疗4PCOS的定义与临床特点31PCOS的中医分型3病案举例35PCOS的定义PCOS是常见的妇科内分泌疾病，以长期无排卵和高雄激素血症为基本特征，普遍存在胰岛素抵抗，临床变现异质性，约50%的PCOS患者超重或肥胖。育龄妇女中患病率：5-10%。无排卵性不育发病率：30-60%代谢综合征患病率高于正常人群：4-11倍。PCOS临床表现雄激素过多症卵巢多囊样改变胰岛素抵抗：存在于肥胖及非肥胖排卵障碍胰岛素抵抗与代谢综合征：2型糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中。子宫内膜癌雄激素过多症：多毛（雄激素依赖性体毛即性毛）前壁部位的毛发与性激素无关、上唇、颏部、胸腹部）痤疮40%脱发存在高雄素血症。卵巢多囊样改变：B超的特征：卵巢体积增大、卵泡数量增多、卵巢间质面积增大、回声增强，卵巢间质血流丰富。PCOS临床特点四性三多二难：四性：症状复杂性：症状多变，时隐时现，妊娠率低，流产率高病情隐匿性病程长期性治疗难治性三多：病因：多因性发病：多发性病系：多态性：生殖内分泌紊乱、代谢异常疾病、生殖健康、身心健康。二难：病势难控性病局难料性PCOS临床特点具有遗传趋势：高度的家族聚集性常染色体显性遗传母亲：月经不调多毛父亲：早秃高血压糖尿病PCOS的诊断标准我国现行的PCOS标准:疑似PCOS:月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。另外符合下列2项中的1项：1.高雄激素的临床表现或者高雄激素血症。2。超声表现PCO.排除标准：其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病。PCOS的诊断标准分型：有无肥胖和中心性肥胖有糖耐量受损、糖尿病、代谢综合征肥胖和中心性肥胖BMIBMI指数：常用的肥胖诊断指标。指数：常用的肥胖诊断指标。体质指数（体质指数（BMIBMI））==体重（体重（kgkg））÷÷身高身高^2^2（（mm））WHOWHO标准标准亚洲标准亚洲标准中国标准中国标准相关疾病发病危险性相关疾病发病危险性偏瘦偏瘦<18.5<18.5低（但其它疾病危险性增加）低（但其它疾病危险性增加）正常正常18.5-24.918.5-24.918.5-22.918.5-22.918.5-23.918.5-23.9平均水平平均水平超重超重≥≥2525≥23≥23≥24≥24偏胖偏胖25.025.0～～29.929.92323～～24.924.92424～～27.927.9增加增加肥胖肥胖30.030.0～～34.934.92525～～29.929.9≥28≥28中度增加中度增加重度肥胖重度肥胖35.035.0～～39.939.9≥30≥30————严重增加严重增加极重度肥胖极重度肥胖≥≥40.040.0非常严重增加非常严重增加最理想的体重指数是最理想的体重指数是2222。。BMIBMI指数：常用的肥胖诊断指标指数：常用的肥胖诊断指标肥胖和中心性肥胖腰臀比腰臀比腰臀比（腰臀比（WHRWHR）是腰围和臀围的比值，是判定中心性肥胖）是腰围和臀围的比值，是判定中心性肥胖的重要指标。的重要指标。腰围是取被测者髂前上嵴和第十二肋下缘连线中点，水腰围是取被测者髂前上嵴和第十二肋下缘连线中点，水平位绕腹一周，皮尺应紧贴软组织，但不压迫，测量值平位绕腹一周，皮尺应紧贴软组织，但不压迫，测量值精确到精确到0.1cm0.1cm。臀围为经臀部最隆起部位测得身体水平。臀围为经臀部最隆起部位测得身体水平周径。周径。女性得数在女性得数在0.850.85以下，男性得数不大于以下，男性得数不大于0.90.9，就说明在，就说明在健康范围内。健康范围内。男性腰臀比男性腰臀比>1.0,>1.0,女性腰臀比女性腰臀比>0.85,>0.85,为腹部脂肪堆积。为腹部脂肪堆积。代谢综合征(MS)代谢综合征(MS)是指以胰岛素抵抗为核心的多种代谢异常集聚。WHO对MS的工作定义(1999)首先须具备糖耐量或空腹血糖异常(IGT或IFG)或糖尿病；胰岛素抵抗还需包括以下2个及2个以上表现：高血压(≥140/90mmHg)高甘油三脂(≥1.7mmol/L：和／或低HDL-C（男性<0.9mmol/L：女性0.90，女性>0.85；和／或BMI>30）；微量白蛋白尿（尿白蛋白排泄率≥20ug/min或白蛋白／肌酐≥30ng/g）。代谢综合征(MS)中华医学会糖尿病分会(CDS)建议MS诊断标准：具备以下4项组成成分中的3项或全部者：1．超重和／或肥胖BMI≥25kg/m22．高血糖...
