外科病人的体液失外科病人的体液失调调外科病人的体液失外科病人的体液失调调广州中医药大学广州中医药大学第二临床医学院麻醉科第二临床医学院麻醉科谢健谢健第三章第三章第一节概述第一节概述第一节概述第一节概述体液体液————指身体内的液体的总称指身体内的液体的总称组成组成————主要：水和电解质组成主要：水和电解质组成次要：低分子化合物，蛋白次要：低分子化合物，蛋白质质正常体液容量、渗透压及电解质含量正常体液容量、渗透压及电解质含量正常体液酸碱内环境正常体液酸碱内环境是机体正常生理功能的重要保证是机体正常生理功能的重要保证体液的生理学基础体液的生理学基础体液的生理学基础体液的生理学基础体液分布体液分布：：性别、年龄及胖瘦有关性别、年龄及胖瘦有关肌肉组织：肌肉组织：75%—80%75%—80%脂肪组织：脂肪组织：10%—30%10%—30%占体重比例占体重比例：：成年男性成年男性60%60%成年女性成年女性50%50%新生儿：新生儿：80%80%（脂（脂肪极少）肪极少）1414岁后与成人相似岁后与成人相似体液的生理学基础体液的生理学基础体液的生理学基础体液的生理学基础体液分类体液分类：细胞膜为界：细胞膜为界细胞内液和细胞外液细胞内液和细胞外液细胞内液的分布细胞内液的分布：：大部分存于骨骼肌大部分存于骨骼肌约占体重约占体重：：男性男性-40%-40%女性女性-35%-35%细胞外液细胞外液的分布的分布：：主要为血浆和组织间液主要为血浆和组织间液约占体重：约占体重：男男,,女女20%20%，血浆量，血浆量-5%-5%，组织间液量，组织间液量--15%15%ICFICF40%40%组织间液15%血液5%ECF20%ECF20%功能性细胞外液功能性细胞外液：：能迅速与血管内或细胞内能迅速与血管内或细胞内液进行交换并取得平衡的组织间液。液进行交换并取得平衡的组织间液。(90(90％％))无功能性细胞外液无功能性细胞外液：：缓慢缓慢交换和取得平衡的交换和取得平衡的能力，在维持体液平衡方面的作用甚小。能力，在维持体液平衡方面的作用甚小。（（1010％）％）((关节液关节液,,脑脊液脑脊液,,消化液消化液))体液的生理学基础体液的生理学基础体液的生理学基础体液的生理学基础体液的组成和分布体液的组成和分布体液中的离子分布:Na+、CL-、HCO3-、PrECFICFK+、Mg2+、HPO42-、PrECFECF和和ICFICF的阳离子总数的阳离子总数==阴离子总数（阴离子总数（mEq/LmEq/L））细胞膜两侧的渗透压相等，细胞膜两侧的渗透压相等，290~310mmol/L体液的生理学基础体液的生理学基础电解质生理功能电解质生理功能：：1.1.维持体内的渗透压平衡维持体内的渗透压平衡,,酸碱平衡酸碱平衡;;2.2.维持神经维持神经,,肌肉肌肉,,心肌细胞的静息电心肌细胞的静息电位并参与动作电位形成位并参与动作电位形成3.3.参与机体新陈代谢参与机体新陈代谢,,生理功能活动生理功能活动4.4.组织成分组织成分体液的生理学基础体液的生理学基础电解质特点电解质特点1.1.体内正体内正,,负电荷数相等负电荷数相等,,体液呈电中性体液呈电中性2.2.细胞内外液正细胞内外液正,,负电荷数相等负电荷数相等3.3.血浆和细胞间液的电解质除蛋白质外血浆和细胞间液的电解质除蛋白质外,,其它含量几其它含量几乎相同乎相同((血浆血浆Pr7%>Pr7%>细胞间液细胞间液Pr0.05-0.35%)Pr0.05-0.35%)4.4.细胞内外电解质含量差别很大细胞内外电解质含量差别很大细胞外细胞外:Na+,CL-,HCO:Na+,CL-,HCO-3-3细胞内细胞内:K+,Pr--,HPO:K+,Pr--,HPO442-2-5.5.细胞内外渗透压相等细胞内外渗透压相等正常血浆总渗透浓度正常血浆总渗透浓度阳离子阳离子++阴离子阴离子++非电解质渗透浓度非电解质渗透浓度139+151+10mmol/L139+151+10mmol/L正常值正常值280--320mmol/L280--320mmol/L血浆渗透压血浆渗透压::血浆电解质的阳离子血浆电解质的阳离子,,阴离子的个数与电阴离子的个数与电解质的分子个数总体表现出来的渗透效应解质的分子个数总体表现出来的渗透效应晶体渗透压晶体渗透压//胶体渗透压胶体渗透压11．．静水压静水压（（HydrostaticpressureHydrostaticpressure））相邻的两个体液腔隙，由于压力不同，相邻的两个体液腔隙，由于压力不...
