教学查房教学查房右手绞伤目录1、疾病介绍2、护理评估3、护理诊断4、护理目标5、护理措施6、护理评价7、健康教育一、疾病介绍手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。手部解剖皮肤皮下肌肉肌腱神经血管骨关节韧带手的姿势及功能休息位：半握拳笔状腕关节背伸10～15度轻度尺偏，手指半屈曲拇指轻度外展临床意义：分析手部创伤的基础包扎的原则最稳定的姿势骨折复位后稳定肌腱修复确定张力的位置手的功能位握小球或茶杯的姿势腕背伸15-25度，拇指外展，对掌，掌指及指间关节微屈临床意义：根据不同需要，很快产生不同动作（张手、握拳等），是手部各种组织创伤外固定包扎的依据手的功能：按压、捏夹、握持1、机械性因素（锐器切割、钝器撞击、重物挤压、火器）手外伤的原因：2、物理因素（高温、寒冷、电流、放射线、激光、声波）3、化学因素（强酸、强碱、毒气）•二、病因：1、机械性因素（锐器切割、钝器撞击、重物挤压、火器）•2、物理因素（高温、寒冷、电流、放射线、激光、声波）•3、化学因素（强酸、强碱、毒气）•4、生物因素（动物的咬、抓、蜇伤）4、生物因素（动物的咬、抓、蜇伤）临床表现：1、局部表现：a、疼痛（疼痛的程度与创伤程度、部位、性质、范围、炎症反应强弱及个人耐受力有关）b、肿胀（因局部出血及液体渗出有关）c、伤口和出血d、功能障碍（因局部组织结构破坏、疼痛、肿胀或是神经系统损伤所致。）2、全身表现：a、体温升高（一般不超过38.5度）b、全身炎症反应综合征（体温>38度或<36度；心率>90次/分钟；呼吸>20次分钟；paCO2<32mmHg）手部创口——部位、性质、程度、缺损血管损伤——血循环——断指（掌、腕）再植神经损伤——感觉、运动肌腱损伤——屈、伸指肌腱——运动骨关节损伤——骨折——X线平片手外伤的检查与诊断辅助检查1、实验室检查（血常规、肝肾功能、尿常规、粪便）2、影像学检查（X线、CT、MRI）3、诊断性穿刺和置管检查姓名：庄清龙性别：男过敏史：无年龄：24岁床号：2住院号：355082诊断：右手绞伤案例分析病史介绍：患者缘于入院前2小时在工作时不慎被机器绞致右拇示中指损伤，当即出现右拇示中指持续性剧烈疼痛、出血，但无面色苍白、出冷汗、四肢冰冷，无意识障碍、四肢抽搐等其他不适，现场简单包扎止血后急诊于我院，拍片示：右手未见明显骨折征象。经检查后门诊拟“右手机器绞伤”收住我科。入科查体：体温36.7℃、脉搏83次/分、呼吸19次/分、血压128/82mmHg专科情况：右拇指指甲脱落，甲床中段见约0.5cm横行裂口。右示指自中节近端以远掌侧皮肤软组织顺行撕脱，仅桡侧少许皮肤与近端指体相连，撕脱部分颜色暗红，感觉迟钝，充血反应稍慢；右示指指体颜色红润，皮温张力可，尺侧感觉迟钝。右中指自中节中段以远掌侧皮肤软组织顺行撕脱，仅中节桡侧少许指腹与近端指体相连，撕脱部分皮肤软组织颜色红润，充血反应正常；右中指末梢颜色红润，感觉稍迟钝；伤口较多渗血，轻度污染；余无特殊。查体二、护理评估•1、受伤史暴力性质（机器绞伤）•2、患肢疼痛,功能障碍等情况（右拇示中指持续性剧烈疼痛、出血、感觉迟钝）•3、心理社会状况（紧张、焦虑）•4、X线摄片检查结果（拍片示：右手未见明显骨折征象）三、护理诊断1、疼痛与创伤、局部炎症反应有关2、焦虑与突发创伤后短暂丧失生活自理能力及担心疾病预后有关3、组织完整性受损与组织器官受损伤、结构破坏有关4、有感染的危险与局部组织损伤、术后伤口渗血渗液有关5、生活自理障碍：与手部功能障碍有关；6、自我形象紊乱：与手功能改变有关；7、潜在废用综合症的危险：与长期患肢制动，活动受限和减少有关。四、护理目标1、患者自述疼痛逐渐减轻。2、患者情绪稳定，能积极配合治疗。3、患者的伤口得以妥善处理，受损组织逐渐恢复。4、提高生活自理能力，加强营养、增强机体抵抗力。5、并发症及时的发现和处理。五、护理措施一、术前准备及健康指导（1）协助患者患者完成各项化验检查，遵医嘱纠正水电介质失衡和血容量的不足，以提高手术耐受性。（2）心理支持手...
