外科-骨科检查与操作VIP免费

一、运动系统理学检查法Locomotorsystemexamination理学检查原则先健侧后患侧⑴检查顺序先健处后患处先主动后被动⑵充分暴露、两侧对比⑶全面、反复、轻柔、到位理学检查的基本内容视诊（inspection）触诊（palpation）叩诊（percussion）动诊（assessmentofmobility）量诊（measurement）神经系统检查（examinationofjointmotion）神经系统检查neurologiccheck肌张力检查肌力检查感觉检查深反射①Hoffmann征反射检查浅反射②Babinski征病理反射③髌阵挛④踝阵挛自主神经检查neurologiccheckexaminationofthemusculartensionexaminationofthemyodynamiaexaminationofparesthesiaareadeepreflexexaminationofreflexsuperficialreflexpathologicreflexHoffman①②Babinski③patelarclonus④ankleclonuaqutonomicnerveexamination特殊检查specialexaminationDugas征(Dugassign)直腿抬高试验（Laseguesign）直腿抬高加强试验（Bragardsign）"4"字试验（Patricksign）托马斯征（Thomassign）抽屉试验（drawertest）麦氏试验（McMurraytest）上肢神经检查桡神经radialnerve正中神经mediannerve尺神经ulnarnerve下肢神经检查坐骨神经sciaticnerve胫神经tibialnerve腓总神经commomperonealnerve二、骨科的基本操作技术Basicskillsoforthopaedics石膏绷带与夹板固定技术（Plasterbandageandsplint）牵引技术（Traction）骨折手法复位技术（Manipulativereduction）石膏固定技术石膏绷带是将无水硫酸钙（熟石灰）的细粉末撒在特制的细孔绷带上，吸水结晶后硬结成型Plasterbandageisformedfromdriedgypsum,whichissprinkledinspecial-madeporebandage,absorbingwaterandcrystallizedtobeadament石膏固定适应证Indication小夹板难于固定的骨折Bonefracturedifficultforsplint开放性骨折清创缝合术后Afterdebridementandsuturingofopenfracture病理性骨折Pathologicfracture骨关节术后需长时间固定于特定位置者Needalongfixtiontimeinadefinitelocation石膏固定注意事项要平整beeven塑捏成型kneadandshaping手指足趾露出Outeropfingersandtoes注明包石膏的日期和类型Notebandage’stimeandstyle密切观察肢体远端的血液循环、感觉及运动Observedistallimbs’bloodcirculation,senseandmotion鼓励病人积极进行功能锻炼Encouragepatientstodofunctionalexercisepositively石膏固定注意事项小夹板固定技术小夹板固定的适应证（Indication）（1）不全骨折Incompletefracture（2）稳定性骨折Stablefracture（3）四肢闭合性管状骨折Closed,tubiformalfractureoflimbs（4）四肢开放性骨折Openfractureoflimbs小夹板固定的适应证（Indication）（5）陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位者Oldfractureoflimbs（6）石膏固定后骨折虽愈合，但尚不坚固为缩小固定范围可用以代替石膏固定Afterplasterbandage小夹板固定技术牵引技术Traction持续皮牵引的适应证IndicationofSkintraction1.小儿股骨头骨折Femoralheadfractureofkids2.年老体弱者的股骨骨折，夹板固定的同时辅以Theolderandweakling’sfactureoffemur,toassistthesplint3.手术前的辅助治疗Preoperativeadjunctivetherapy4.手术后的辅助治疗Postoperativeadjunctivetherapy持续皮肤牵引注意事项Skintraction▼牵引的重量一般不超过5KgWeight≤5Kg▼行下肢牵引时，牵引带不能压迫腓骨头部以免压迫非总神经Tractionbeltdonotpressthefibularheadwhenlowerlimbtraction持续骨牵引的适应证Indication:（1）成人长骨不稳定性骨折Unstablefractureofadults’longbones（2）肌力强大或容易移位的骨折Strong-muscleoreasy-dislocatedfracture骨牵引Skeletaltraction持续骨牵引的适应证Indication:（3）骨折部皮肤损伤或部分软组织缺损时Wherethereisskindestructionorsomesofttissuedefect（4）开放性骨折感染或战伤骨折Infectionofopenfractureorwar-injuryfracture（5）病人有严重的复合损伤，需密切观察而肢体不宜作其它固定者Severecomplextrauma骨牵引Skeletaltraction常用的骨...