处方的调配与点评郑州市第二人民医院药务科一、相关法律法规二、处方管理的一般规定三、《医院处方点评管理规范》四、不合理处方点评一、相关法律法规《处方管理办法》于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施行。《医院处方点评管理规范（试行）》为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，2010年卫生部组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》二、处方管理的一般规定处方定义：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方及颜色分类普通处方的印刷用纸为白色。右上角标注“普通”。急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。处方的组成处方前记处方正文处方后记处方前记医疗机构名称费别患者姓名、性别、年龄门诊（住院）号科别临床诊断开具日期麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。处方正文Rp或R（“请取”）标示药品名称剂型规格数量用法用量处方后记医师签名审核、调配核对、发药、药师签名药品金额处方书写规则（1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。处方书写规则（2）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。处方书写规则（3）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。处方书写规则（4）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。除特殊情况外，应当注明临床诊断。处方书写规则（5）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。处方书写规则（6）处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。处方书写规则（7）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。处方药物名称选用医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。处方中常用拉丁缩写及中文意义a.c.饭前Inj.注射剂p.c.饭后Co.复方的a.m.上午ext.外用p.m.下午St.立即q.n.每晚ih.皮下注射St.立即im.肌肉注射q.h.每小时iv.静脉注射q.d.每日1次ivgtt.静脉滴注B.i.d.每日2次O.D.右眼T.i.d.每日3次O.L.左眼Q.i.d.每日4次O.U.双眼p.o.口服s.o.s.需要时处方调剂资格取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。处方调剂规则（1）药师应当凭医师处...
