糖皮质激素不良反应概述北医三院课件$number{01}目•糖皮质激素不良反应概述•糖皮质激素对代谢的影响•糖皮质激素对心血管系统的影响•糖皮质激素对骨骼的影响•糖皮质激素对免疫系统的影响•糖皮质激素的不良反应监测与处01糖皮质激素不良反应概述定义与分类定义糖皮质激素不良反应是指在应用糖皮质激素时出现的非治疗作用，与药物剂量或疗程有关。分类根据不良反应的性质和严重程度，可分为一般不良反应、严重不良反应、致畸反应和戒断反应。发生率与影响因素发生率糖皮质激素不良反应的发生率较高，但不同个体差异较大。常见的不良反应包括感染、代谢紊乱、肌肉骨骼异常等。影响因素不良反应的发生与个体差异、用药剂量、用药途径、用药持续时间等因素有关。预防与处理预防针对不同不良反应类型，采取相应的预防措施，如控制用药剂量、减少用药持续时间、选择合适的用药途径等。处理一旦出现不良反应，应及时就医，遵医嘱调整用药剂量或停药，并采取相应的对症治疗措施，如抗过敏治疗、补充营养等。02糖皮质激素对代谢的影响碳水化合物代谢血糖升高糖皮质激素可促进糖原异生，减少机体对葡萄糖的利用，导致血糖升高。1胰岛素抵抗2糖皮质激素可增加脂肪组织对胰岛素的抵抗，从而降低胰岛素的敏感性。3糖尿病风险长期使用糖皮质激素可增加糖尿病的风险，尤其是对于已有糖尿病倾向的人群。蛋白质代谢肌肉消耗糖皮质激素可促进蛋白质分解代谢，导致肌肉消耗。骨质疏松糖皮质激素可抑制骨形成，增加骨质疏松和骨折的风险。糖皮质激素可抑制胶原蛋白合成，导致伤口愈合延迟。伤口愈合延迟脂肪代谢010203脂肪重新分布高脂血症肝功能异常糖皮质激素可促进脂肪在躯干和面部堆积，形成向心性肥胖。糖皮质激素可升高血清胆固醇和甘油三酯水平，增加心血管疾病的风险。长期使用糖皮质激素可导致脂肪肝和肝功能异常。03糖皮质激素对心血管系统的影响高血压发生率高机制复杂监控与管理长期使用糖皮质激素可增加高血压的发生率，特别是在使用大剂量的情况下。糖皮质激素对心血管系统的影响涉及多种机制，包括钠潴留、血管收缩和心肌肥厚等。定期监测血压，同时注意控制盐分摄入，避免过度劳累，及时调整用药剂量。血栓形成动脉血栓形成尽管动脉血栓形成的风险相对较低，但长期使用糖皮质激素可能增加动脉血栓形成的风险。静脉血栓形成长期使用糖皮质激素可能增加静脉血栓形成的风险，尤其是深静脉血栓形成。预防与治疗注意保持水分摄入充足，避免长时间卧床或久坐，定期进行肢体活动，积极控制血脂和血糖等。心力衰竭发生概率低长期使用糖皮质激素的患者发生心力衰竭的概率相对较低。原有心脏病患者风险对于原有心脏病的患者，长期使用糖皮质激素可能增加心力衰竭的风险。监控与预防对于有心脏病史的患者，应谨慎使用糖皮质激素，并密切关注心脏状况，及时调整治疗方案。04糖皮质激素对骨骼的影响骨质疏松症01骨质疏松症是糖皮质激素治疗中最为常见的不良反应之一，长期使用糖皮质激素会降低骨密度，增加骨折的风险。02骨质疏松症的症状包括骨痛、肌肉无力、骨折等，严重时可能影响患者的活动能力和生活质量。骨坏死长期使用糖皮质激素还可能导致骨坏死，多发生在股骨头和肱骨头等部位，表现为疼痛、活动受限等症状。骨坏死的发生与糖皮质激素的剂量和使用时间密切相关，因此应尽可能减少糖皮质激素的使用量和时间。其他骨骼异常长期使用糖皮质激素还可能导致其他骨骼异常，如脊柱后凸、脊柱侧弯、骨质疏松性骨折等。对于长期使用糖皮质激素的患者，应定期进行骨密度检测和骨质疏松预防，同时加强锻炼和营养支持。糖皮质激素对免疫系统的影05响免疫抑制诱发感染010203糖皮质激素可抑制免疫应答，使机体对病原菌的防御能力下降，增加感染的风险。延缓疫苗接种使用糖皮质激素期间，接种疫苗可能会降低疫苗的效果和持续时间。增加病毒再激活风险使用糖皮质激素的患者在病毒感染后，病毒再激活的风险明显增加。感染易感性增加细菌感染结核病病毒感染糖皮质激素可抑制免疫应答，使机体对细菌的防御能力下降，增加细菌感染的风险。长期使用糖皮质激素的患者容易感染结核分枝杆菌，导致结核病的发生。...
