呼吸系统常见症状呼吸系统常见症状蚌埠医学院附属医院呼吸病科蚌埠医学院附属医院呼吸病科高华高华咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰((coughandexpectoration)coughandexpectoration)定义定义咳嗽：反射性防御动作咳痰：指借助咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象咳嗽发生机制耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜感受区延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经、脊髓神经咽肌、声门、膈肌、呼吸肌迷走神经、三叉神经、舌咽神经咳嗽动作病因病因呼吸道疾病鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激均可引起咳嗽喉部杓状间腔、气管分叉部粘膜最敏感呼吸道感染是咳嗽、咳痰最常见的原因剌激性气体（冷、热空气、氯、溴、酸、氨）吸入异物、粉尘、出血、肿瘤、过敏因素等肺的C纤维末梢受刺激可引起咳嗽胸膜疾病气胸、胸膜炎、胸膜间皮瘤、胸穿等心血管疾病左心衰；肺栓塞等病因病因病因病因中枢神经因素随意性咳嗽；脑炎、脑膜炎其他因素所致慢性咳嗽ACEI、胃食管反流、习惯性、心理性咳嗽等吸入刺激气体支气管疾病肺部疾病上呼吸道感染喉部疾病心脏疾病纵隔疾病胸膜疾病发生因素生物性、物理性、化学性、过敏性痰液组分渗出物（含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等）粘液、浆液、尘埃、组织破坏产物漏出物：肺瘀血、肺水肿，浆液漏出病原微生物咳痰临床表现临床表现咳嗽的性质干性咳嗽：咽喉炎、喉癌、异物、气管受压、肿瘤、胸膜疾病，二狭湿性咳嗽：慢性支气管炎、支扩、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核临床表现临床表现咳嗽的时间与规律突发性咳嗽：吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫发作性咳嗽：百日咳、变异性哮喘、内膜结核长期慢性咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿、肺结核夜间咳嗽：左心衰、肺结核临床表现临床表现咳嗽的音色声音嘶哑：声带炎、肿瘤压迫喉返神经金属音调：纵隔肿瘤、肺癌压迫气管鸡鸣样咳嗽-连续阵发性剧咳伴高调吸气回声：百日咳、喉部疾患或气管受压声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹、极度衰弱临床表现临床表现痰的性质粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血性等支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘，且排痰与体位有关痰静置后分层现象上层：泡沫中层：浆液或浆液脓性下层：坏死组织临床表现临床表现痰的颜色黄脓痰：呼吸道化脓性感染粉红色泡沫痰：肺淤血、肺水肿烂桃样痰：肺吸虫病棕褐色痰：阿米巴肺脓肿有恶臭示有厌氧菌感染痰的颜色黄绿色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌感染铁锈色痰：肺炎球菌肺炎白粘丝痰：白色念珠菌感染稀薄浆液粉皮样痰：包虫病大量浆液泡沫痰：肺泡癌临床表现临床表现肺脓肿伴随症状伴随症状发热：呼吸道感染、肺结核、胸膜炎胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、肺梗死、气胸呼吸困难：喉部病变、哮喘、COPD、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、大气道阻塞等大量脓痰：支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘、肺囊肿伴感染伴随症状伴随症状咯血：支扩、肺结核、肺癌、二狭杵状指：支扩、慢性肺脓肿、肺癌、脓胸哮鸣音：哮喘、慢喘支、异物、弥漫性泛细支气管炎思考题思考题试述咳嗽的病因试述咳嗽的性质、咳嗽的音色及其临床意义试述痰液性状及其临床意义咯血咯血(hemoptysis)(hemoptysis)定义及概述定义及概述定义：喉及喉以下呼吸道出血经口腔排出者鉴别：1、口腔出血2、牙出血3、鼻出血4、与呕血鉴别肺部疾病、心脏病喉痒、胸闷、咳嗽咯出鲜红混有痰、泡沫碱性无黑便血痰数日溃疡病、肝硬化、胃部疾病上腹不适、恶心、呕吐呕出棕黑、暗红混有食物残渣、胃液酸性柏油便无痰咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别病因出血前症状出血方式血色血中混有物反应黑便出血后痰性状病因与发生机制病因与发生机制支气管疾病常见病支扩、肺癌、支气管结核、慢支等出血机制支气管粘膜或毛细血管受损毛细血管通透性增加粘膜下血管破裂所致病因与发生机制病因与发生机制肺部疾病常见病肺结核、肺炎、肺脓肿、肺梗塞等肺结核咯血机制毛细血管通透性增高，导致痰血或小血块侵蚀小血管，使管壁破溃可引起中等量咯血空洞壁小动脉瘤破裂，或结核性支扩形成的动静脉瘘破裂，则引起大量咯...
