呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第一节概述第一节概述呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第一节概述第一节概述天门职业学院天门职业学院1111高护高护内科护理学内科护理学呼吸系统疾病发病现状•呼吸系统疾病占内科疾病的1/4•在城市人口死亡原因中占第4位•在农村人口死亡原因中占第1位病例•男，66岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院体查：神志清楚，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。分析该患者的健康问题？•病人在入院后第二天经治疗气促有所改善，但第三天突然出现左胸痛，呼吸困难加重，查体：呼吸急促，气管稍右偏，左上肺呼吸音较入院时明显减低，心率116次/分，律齐。潜在的健康问题不能忘教学目标•叙述呼吸系统结构功能与疾病的关系及常见症状的评估要点•能够针对呼吸系统常见的不同症状作出相应的护理诊断，采取对症护理措施•了解呼吸系统疾病的发病现状，加强环境保护意识和自我防护意识重点：护理评估（掌握）护理措施（掌握）难点：解剖生理与疾病的关系（理解）护理措施（掌握）解剖结构上呼吸道：鼻、咽、喉呼吸道肺胸膜下呼吸道：气管、支气管至终末呼吸性细支气管末端呼吸系统的防御功能•物理防御•神经学防御•生物学防御•免疫防御呼吸系统特点•与外界接触频繁•低压、低阻、高容量•双重血液供应肺动脉呼吸系统发病的相关因素•感染•吸烟•大气污染•吸入变应原•人口老龄化护理评估•健康史•身体评估•实验室检查（一）健康史1.患病及治疗经过2.常见症状咳嗽咳痰呼吸困难咯血胸痛3.心理社会资料4.生活史护家族史铁锈色痰粉红色泡沫痰黄绿色痰果酱样痰大量脓臭痰呼吸困难→呼吸系统疾病？•吸气性呼吸困难•呼气性呼吸困难•混合性呼吸困难咯血vs呕血？（部位，先兆，方式，颜色，混有物，黑便）•小量咯血•中等量咯血•大量咯血潜在问题？（二）身体评估•一般状态（营养，面容，皮肤，体位，声音）•头颈部评估（气管移位）•胸部评估（胸壁及胸廓，肺部，心尖搏动）（三）实验室及其他检查•血液检查•痰液检查•影像学检查•纤维支气管镜检查•肺功能检查•其他痰液vs唾液？护理诊断•清理呼吸道无效•气体交换受损•有窒息的危险•体温过高•活动无耐力•知识缺乏男，66岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院体查：神志清楚，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。护理措施（一）一般护理（二）病情观察（三）对症护理（四）诊疗护理（五）心理护理（六）健康教育（一）一般护理•环境温度18~20℃湿度50~60%定时通风•休息与活动•饮食护理•日常生活护理口腔清洁（二）病情观察•观察病情变化•警惕并发症病人在入院后第二天经治疗气促有所改善，但第三天突然出现左胸痛，呼吸困难加重，查体：呼吸急促，气管稍右偏，左上肺呼吸音较入院时明显减低，心率116次/分，律齐。窒息气胸外伤（三）对症护理•咳嗽与咳痰1.体位半卧位、侧半卧位2.饮水每日1500ml以上3.痰液处理4.协助排痰•呼吸困难1.体位：半卧位或坐位2.有效呼吸技巧：缩唇呼吸，腹式呼吸3.口腔卫生4.氧疗5.支气管扩张剂：沙丁胺醇（三）对症护理•咯血1.镇静：禁用吗啡2.止血：首选垂体后叶素3.防窒息：体位，守护，配合抢救•胸痛1.体位2.适当镇痛镇静（三）对症护理（四）诊疗护理•药物护理•协助检查采集痰标本：①自然咳痰法（最常用）②环甲膜穿刺吸痰法③经纤支镜采样法（五）心理护理（六）健康教育
