呼吸机模式及参数简介VIP专享VIP免费

呼吸机模式及参数简介马奎PB840管路连接呼吸机常用模式及参数设定呼吸机常用模式（1）辅助/控制通气（A/C）（2）同步间歇指令通气（SIMV）（3）持续气道正压通气（CPAP）（4）自主呼吸模式（SPONT）（5）无创模式（NIVNPPV)1.控制模式容量控制VolumeControl压力控制PressureControl2.支持模式压力支持PressureSupport3.自主呼吸持续气道正压ContinuousPositiveAirwayPressure4.混合模式SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS同同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS通气模式24/12/267按通气类型分为定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。24/12/268定压和定容通气优缺点比较优点缺点定压型通气人机协调性好，流速波更有利于气体在肺内交换，便于限制过高的肺泡压和预防呼吸机相关肺损伤（VALI）不能保证恒定的潮气量定容型通气能保证恒定的潮气量不易安全控制肺泡压和预防呼吸机相关肺损伤（VALI）控制通气(CV/IPPV）CONTROLLEDVENTILATIONCV呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提供全部的呼吸功依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预设的参数提供病人呼吸辅助通气(AV)ASSISTEDVentilationAV辅助/控制通气(A/C)A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，即得到预设条件的通气支持，而CV的预设为备用频率，由此可保证自主呼吸不稳定病人的通气需要。同步间歇指令呼吸(SIMV)SIMV是自主呼吸与CV相结合的呼吸模式，在触发窗内，患者可触发与自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气之间触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼吸是以预设容量或预设压力的形式送气。CPAP(气道持续正压)/SPONT(自主呼吸)（1）自主呼吸，整个呼吸周期均保持气道正压。（2）吸气时，正压气流大于吸气气流，病人感觉舒服，呼气期气道内正压则起到PEEP的作用（3）适用于呼吸中枢驱动力正常，自主呼吸较稳定的病人。（4）可通过面罩无创通气或插管有创通气来实施（5）CPAP和PEEP有利于萎陷肺泡扩张，可改善V/Q比值，提高氧合功能，防止肺水肿呼吸机常用通气参数设置•VT：6~8ML乘以标准体重•VE：6~10L/MIN•RR：12~20次/MIN•吸气流速：30~70L/MIN•I：E1：1．5~1：2•触发灵敏度：压力触发-1到-2CMH2O流量触发1-2L/MIN•PEEP：4~12CMH2O•FIO2：30%~60%•压力支持6-20CMH2O潮气量(VT)•一般为6～8ML/KG，根据血气和呼吸力学等监测指标不断调整。容积目标通气模式预置VT，压力目标通气模式通过调节压力控制水平和压力辅助水平来获得一定量的VT。•采用小潮气量，避免容量伤，容量增加，压力升高，肺泡过度膨胀，间隔断裂，肺泡融合等分钟通气量分钟通气量（MINUTEVENTILATION,MV）为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静息时，MV为6～8L／MIN。呼吸频率（RR）（1）根据自主呼吸频率•自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止:•按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。•自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，否则易出现呼吸机对抗•RR>40/分，可设置在35/分•随引起自主呼吸频率增快原因去除，再将呼吸频率逐减下调•2）根据不同疾病的病理生理特点•肺功能正常，12~20次／MIN。•气道阻力增高，慢而深的呼吸频率；12-15次/分，降低气道阻力•限制性肺部疾病（肺膨胀受限），稍快的呼吸频率(18~24次／MIN)；18吸气时间（TI）/吸呼比（I：E）的设置呼吸机无法完全控制患者自主的呼气时间吸气时间包括•送气时间•吸气暂停时间一般设置•TI0.8~1.2秒•I：E1：2~1：1.5TiTE19吸气峰流速的设置只见于容量目标型通气模式吸气流速和吸气时间决定潮气量大小•VT=FLOW×TI主要作用•满足患者吸气初期的通气需求•调节吸气时间的长短一般设置于40~100L/MIN峰流速峰...