医务人员职业暴露防护宿迁市口腔医院韩秀玲您是这样做的吗？目的了解职业感染危险——高危险环节学会如何预防学会如何正确紧急处理：利器伤处理及报告HIV职业暴露处理流程配合医学随访医务人员职业暴露特点工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象特殊遭受职业伤害的机会和频率高自我防护意识淡薄缺乏相应的保护措施与制度医务人员面临的挑战医务人员面临的挑战我国是乙肝高发区，乙肝总感染率高达６０％,大约1.5亿都有慢性肝炎，最终肝衰竭或肝癌丙肝90年代以后呈上升趋势，感染率约为３％艾滋病的流行已经进入快速增长期艾滋病的流行全球艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累计达7000万例全球有5000万人不知道自己感染每天有15000人感染艾滋病病毒每6秒有1人感染我国艾滋病流行状况与特征1985年6月发现首例AIDS病人2003年底累计报告HIV感染者62159例，其中艾滋病病人8742例，累计收到死亡报告2359例新发病例已由云南、新疆向广西、广东、北京、上海转移每年以30%速度增长2010年超过千万丙肝流行感染事件发生在身边：2009年我省连云港、盐城血液透析患者发生丙肝感染爆发事件辽宁省丹东东港市丙肝感染事件：2012年10月22日至2013年1月28日该门诊部共收治120名静脉曲张患者，经检测，其中99名患者被确诊感染丙肝病毒。安徽省淮南市新华医院血透患者感染丙肝事件：74名透析患者中，新增12名丙肝患者，抗体阳性22名。宿迁市三棵树大华村诊所患者感染丙肝事件：短时间内发生100多例丙肝医源性感染。冰山图85-90%HIV感染者未被诊断10-15%AIDS明确诊断不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。职业暴露的危险因素职业暴露的危险因素生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病物理性因素：锐器伤（最常见）、辐射损伤化学性因素：消毒剂心理社会性因素什么是医院感染职业暴露人员：医务人员及有关工作人员情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中途径：暴露于某种传染源的情况：1.血源性传染病感染或携带者的血液，体液污染了破损皮肤或粘膜2.被含有病原体的血液、体液污染了针头及其他锐器刺破皮肤3.吸入具有感染性气溶胶4.直接接触了传染性物质口腔科引起职业暴露的因素直接途径：接触患者的血液、唾液间接途径：污染的器械、飞溅出的血液、唾液、治疗产生的气雾医务人员暴露在诊室空气菌落高峰期：15min将吸入0.014ul-0.12ul气溶胶（高速涡轮手机和洁牙机）。锐器伤肌肉骨骼损伤眼睛的损伤噪音污染充填用汞、常用药物、化学消毒剂口腔科职业暴露伤方式被病人的牙齿刮伤或被口腔诊疗器械划伤、刺伤有伤口的部位接触到被污染的血液、体液在给感染着做手术时，被手术刀割伤感染者的血液、体液溅入医务人员眼睛里口腔治疗时支点不稳器械划伤处理医疗废物或回收清洗器械时划伤、刺伤。口腔科医务人员的职业暴露高危险因素生物因素：口腔感染有关的病原微生物主要包括HIV、HBV、HCV等经血传播的病毒。1.我国是乙型肝炎的高发区，HBV人群感染率高达60%，而口腔疾病就诊患者中，HBV总阳性率为62.94%，大三阳检出率为3.82%；2.口腔器械和口腔印模也高频率受到HBV污染3.高速运转的牙科手机能使患者的血液、唾液四处飞溅并雾化，使医务人员不可避免接触患者的血液和唾液经血传播疾病职业暴露类型锐器伤：注射器针头、头皮针、缝合针、手术刀片、车针、机扩针、各种锉等有锐利边缘的器械刺伤或划伤粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……经血液传播的疾病的特点需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触发生暴露后感染的几率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%血源性职业接触因素血源性职业接触因素锐器伤锐器伤针刺伤是血源性疾病主要传播途径针刺伤是血源性疾病主要传播途径（医务人员患血源性疾病（医务人员患血源性疾病80-90%80-90%是由针刺伤所致）是由针刺伤所致）口腔科导致锐器伤的器械种类探针、注射器、冲洗器针头缝合针、各类车针、根管锉、机扩针，加压器手...
