肺癌骨转移双膦酸盐治疗进展肺癌骨转移双膦酸盐治疗进展12肺癌骨转移很常见肺癌骨转移很常见全球全球55年内骨转移患者年内骨转移患者数数（（千人）千人）11骨转移的发生率骨转移的发生率22中位生存中位生存((月月))2-42-4多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤14414470-9570-956-546-54肾癌肾癌48048020-2520-251212黑色素瘤黑色素瘤53353314-4514-4566膀胱癌膀胱癌1000100040406-96-9甲状腺癌甲状腺癌47547560604848肺癌肺癌1394139430-4030-406-76-7乳腺癌乳腺癌3860386065-7565-7519-2519-25前列腺癌前列腺癌1555155565-7565-7512-5312-53溶骨型骨转移更多溶骨型骨转移更多成骨型骨转移更多成骨型骨转移更多REFERENCE1-41.FerlayJ,etal.IARCGlobocan2002.http://www-dep.iarc.fr;2.ColemanRE.CancerTreatRev.2001;27(3):165-176;3.ColemanRE.Cancer.1997;80(8suppl):1588-1594;4.ZekriJ,etal.IntJOncol.2001;19(2):379-382.3肺癌病人生存期延长，肺癌病人生存期延长，骨转移及并发症逐渐受重视骨转移及并发症逐渐受重视•目前由于肺癌的治疗进展已将晚期肺癌病人的中位生存延长至目前由于肺癌的治疗进展已将晚期肺癌病人的中位生存延长至11年左右年左右•中位生存时间的延长使得病人面临骨并发症的机率更大中位生存时间的延长使得病人面临骨并发症的机率更大02468101214至第一次SRE中位时间中位生存:P+C中位生存:P+C+B1.2个月10.3个月12.3个月时间，月1.DeleaT,etal.Oncology.2004;67:390-396;2.SandlerA,etal.NEnglJMed.2006;14:2542-2550.LC=肺癌;SREs=骨相关事件;P=紫杉醇;C=卡铂;B=贝伐单抗.4骨转移如果不经治疗，骨转移如果不经治疗，SRESRE将严重威胁肿瘤患者将严重威胁肿瘤患者n=25001020304050全部SREs（除高钙血症）病理性骨折骨放疗骨手术脊髓压迫患者,%46%22%34%5%4%随机对照试验中安慰剂组21个月的结果随机对照试验中安慰剂组21个月的结果RosenLS,etal.Cancer.2004;100:2613-2621.5肺癌骨转移病人肺癌骨转移病人发生发生SRESRE后的中位生存时间是后的中位生存时间是44个月个月0204060801000122436发生SRE后的时间，月生存率，%ReproducedwithpermissionfromDeleaT,etal.Oncology.2004;67:390-396.6双膦酸盐治疗肺癌骨转移双膦酸盐治疗肺癌骨转移7双膦酸盐治疗肺癌骨转移的研究双膦酸盐治疗肺癌骨转移的研究研究研究药物药物研究方法研究方法患者数患者数结果结果RosenetalRosenetal(2004)(2004)11唑来膦酸唑来膦酸(4(4mg/mg/月月vsvs安慰剂安慰剂))RCTRCT773773(n=378in(n=378inNSCLCNSCLCstratum)stratum)SRESRE发生率发生率((PP=.039)=.039)骨并发症发生率骨并发症发生率((PP=.012)=.012)SREsSREs风险风险((PP=.003)=.003)至首次至首次SREsSREs时间时间((PP=.009)=.009)至首次病理性骨折时间至首次病理性骨折时间((PP=.020)=.020)PigaetalPigaetal(1998)(1998)22口服氯曲膦酸口服氯曲膦酸(1,600mg/d(1,600mg/dvsvs安慰剂安慰剂))随机对照随机对照1717无无SRESRE数据数据KPSKPS和骨痛的改善趋势和骨痛的改善趋势镇痛药用量镇痛药用量((PP=.042)=.042)KiagiaetalKiagiaetal(2006)(2006)33伊班膦酸伊班膦酸(4(4mgvsmgvs安慰安慰剂剂))开放、单臂开放、单臂3232无无SRESRE数据数据75%75%的患者镇痛药用量减少或稳定的患者镇痛药用量减少或稳定血钙血钙((PP=.03)=.03)碱性磷酸酶碱性磷酸酶ALP(ALP(PP=NS)=NS)KritikosetalKritikosetal(2003)(2003)44伊班膦酸，帕伊班膦酸，帕米膦酸米膦酸对照对照伊班膦酸伊班膦酸,5,5帕米膦酸帕米膦酸,5,5无无SRESRE数据数据镇痛药用量和血钙镇痛药用量和血钙((PP≤.05)≤.05)RankovicetalRankovicetal(2002)(2002)55帕米膦酸帕米膦酸(30-(30-60mgvs60mgvs基基线线))开放、单臂开放、单臂2020无无SRESRE数据数据60%60%的患者疼痛缓解的患者疼痛缓解1.RosenLS,etal.Cancer.2004;100(12):2613-2621;2.PigaA,etal.JExpClinCancerRes.1998;17(2):213-217;3.KiagiaM,etal.AnticancerRes.2006;26(4B):3133-3136;4.KritikosK,etal.JClinOncol.2005;23(16suppl):798s.Abstract8283;5.RankovicB,etal.VojnosanitPregl...
